CAJ | 학술논문

目的探讨房性早搏(房早)后心率震荡(HRT)在评价阵发性房颤发作前自主神经短暂变化中的意义.方法 24 h动态心电图证实为阵发性房颤的患者共56例,用闪光卡经解压和扫描,记录房颤开始时间.(1)分析一天中的3个时段:上午(6～10点)、下午(13～17点)和夜间(24～4点)房早HRT的变化.各时段分别按顺序入选3个房早,计算心率震荡指标:震荡初始(TOA)及震荡斜率(TSA)的数值.(2)比较阵发性房颤发作前、后1 h HRT指标TOA、TSA及心率变异性指标:平均正常RR间期的标准差(SDNN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频/高频比值(LF/HF)的变化.结果 (1)房颤发作前1 h TOA、TSA均较发作后1 h明显增高,(0.47±0.32)%vs(0.24±0.18)%及(16±6)ms/RR vs(13±4)ms/RR(P〈0.05).HRV各指标在PAF发作前后无明显差异.(2)TOA、TSA夜间均较上午明显增高,(1.2±0.6)%vs(0.8±0.4)%及(17±6)ms/RRvs(14±4)ms/RR(P〈0.05).(3)PAF在夜间发作最多,其次是下午.结论 (1)提示房早可能引起迷走神经抑制反应缺失,甚至发生一过性迷走神经的兴奋性增强,导致房颤发作.(2)应用房早后HRT评价阵发性房颤发作前自主神经的变化,在PAF发作前异位搏动较多的情况下,可能会优于心率变异性,具有一定的临床意义.
목적 탐토방성조박(방조)후심솔진탕(HRT)재평개진발성방전발작전자주신경단잠변화중적의의.방법 24 h동태심전도증실위진발성방전적환자공56례,용섬광잡경해압화소묘,기록방전개시시간.(1)분석일천중적3개시단:상오(6～10점)、하오(13～17점)화야간(24～4점)방조HRT적변화.각시단분별안순서입선3개방조,계산심솔진탕지표:진탕초시(TOA)급진탕사솔(TSA)적수치.(2)비교진발성방전발작전、후1 h HRT지표TOA、TSA급심솔변이성지표:평균정상RR간기적표준차(SDNN)、저빈성분(LF)、고빈성분(HF)、저빈/고빈비치(LF/HF)적변화.결과 (1)방전발작전1 h TOA、TSA균교발작후1 h명현증고,(0.47±0.32)%vs(0.24±0.18)%급(16±6)ms/RR vs(13±4)ms/RR(P〈0.05).HRV각지표재PAF발작전후무명현차이.(2)TOA、TSA야간균교상오명현증고,(1.2±0.6)%vs(0.8±0.4)%급(17±6)ms/RRvs(14±4)ms/RR(P〈0.05).(3)PAF재야간발작최다,기차시하오.결론 (1)제시방조가능인기미주신경억제반응결실,심지발생일과성미주신경적흥강성증강,도치방전발작.(2)응용방조후HRT평개진발성방전발작전자주신경적변화,재PAF발작전이위박동교다적정황하,가능회우우심솔변이성,구유일정적림상의의.