CAJ | 학술논문

目的:探讨腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的治疗方法.方法:对16例腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓患者的临床资料进行分析.结果:16例中肾癌9例,肾母细胞瘤3例,肾上腺皮质癌2例,腹膜后恶性神经鞘瘤1例,左肾上腺内胚窦瘤1例.按NEVES和ZINCKE的方法对瘤栓进行分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型2例、Ⅲ型7例、Ⅳ型5例.5例因全身情况差或合并症多而未作治疗.9例行恶性肿瘤根治术,同时切除下腔静脉瘤栓;2例仅行恶性肿瘤根治术,未对瘤栓作处理,手术均顺利,未发生癌栓脱落情况,无术中死亡病例.术后第2日出现脑血管栓塞致暂时性失明1例,术后4个月出现下肢静脉血栓栓塞1例(均为未对瘤栓作处理患者),术后3个月发生肠梗阻1例(为已切除下腔静脉瘤栓患者),均经保守治疗后好转.1例腹膜后内胚窦瘤患儿于切除瘤栓后5个月瘤栓复发,经化学治疗后下腔静脉瘤栓退缩.全部病例随访3～50个月.未经任何治疗的5例均于3个月内死亡,死于心和肺功能衰竭1例、尿毒症1例、瘤栓脱落致肺栓塞3例.11例经手术治疗患者中7例于术后4～50个月死亡,均死于心力衰竭和肺衰竭.存活的4例均为进行了包括肿瘤根治性手术、取瘤栓、术后定期化学治疗等综合治疗的患者(其中3例TNM分期Ⅲ～Ⅳ期).结论:对腹膜后恶性肿瘤并下腔静脉瘤栓的病例宜采用以手术为主的综合治疗.
목적:탐토복막후악성종류병하강정맥류전적치료방법.방법:대16례복막후악성종류병하강정맥류전환자적림상자료진행분석.결과:16례중신암9례,신모세포류3례,신상선피질암2례,복막후악성신경초류1례,좌신상선내배두류1례.안NEVES화ZINCKE적방법대류전진행분형,Ⅰ형2례、Ⅱ형2례、Ⅲ형7례、Ⅳ형5례.5례인전신정황차혹합병증다이미작치료.9례행악성종류근치술,동시절제하강정맥류전;2례부행악성종류근치술,미대류전작처리,수술균순리,미발생암전탈락정황,무술중사망병례.술후제2일출현뇌혈관전새치잠시성실명1례,술후4개월출현하지정맥혈전전새1례(균위미대류전작처리환자),술후3개월발생장경조1례(위이절제하강정맥류전환자),균경보수치료후호전.1례복막후내배두류환인우절제류전후5개월류전복발,경화학치료후하강정맥류전퇴축.전부병례수방3～50개월.미경임하치료적5례균우3개월내사망,사우심화폐공능쇠갈1례、뇨독증1례、류전탈락치폐전새3례.11례경수술치료환자중7례우술후4～50개월사망,균사우심력쇠갈화폐쇠갈.존활적4례균위진행료포괄종류근치성수술、취류전、술후정기화학치료등종합치료적환자(기중3례TNM분기Ⅲ～Ⅳ기).결론:대복막후악성종류병하강정맥류전적병례의채용이수술위주적종합치료.