中国介入心脏病学杂志
中國介入心髒病學雜誌
중국개입심장병학잡지
CHINESE JOURNAL OF INTERVENTIONAL CARDIOLOGY
2008年
6期
323-327
,共5页
姚友杰%杨敏华%许炳灿%王景峰
姚友傑%楊敏華%許炳燦%王景峰
요우걸%양민화%허병찬%왕경봉
冠状动脉疾病%尿酸%胆红素%超敏C反应蛋白
冠狀動脈疾病%尿痠%膽紅素%超敏C反應蛋白
관상동맥질병%뇨산%담홍소%초민C반응단백
目的 探讨血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化程度的关系,评价三者对冠心病的临床诊断价值.方法 对429例疑诊冠心病而接受冠状动脉造影的患者均同期检测血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白,并检测三酰甘油(甘油三酯,TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr).根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组(冠状动脉无狭窄,35例)、冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄小于50%,97例)、冠状动脉单支病变组(仅有一支冠状动脉分支狭窄大于或等于50%,123例)和多支病变组(有一支以上冠状动脉分支狭窄大于或等于50%,174例),并在每组内分高LDL-C亚组和正常LDL-C亚组.结果 各组间总血尿酸水平依次呈递增趋势,多支病变组和单支病变组较正常组分别升高了35.0%(P<0.05)和27.9%(P<0.05);而多支病变组与单支病变组比较差异无统计学意义.各组直接胆红素水平呈依次递减趋势,多支病变组和单支病变组与正常组比较直接胆红素水平分别下降了38.2%和26.3%,差异均具有统计学意义(P均<0.05).多支病变组和单支病变组比较差异也具有统计学意义(P<0.05).间接胆红素各组间两两比较未发现统计学差异.超敏C反应蛋白水平多支病变组(0.934±0.826 mg/L)和单支病变组(0.616±0.776 mg/L)较正常组(0.164±0.432mg/L)均显著升高(P均<0.05);同时,多支病变组较单支病变组升高了51.6%(P<0.05).在剔除了LDL-C影响后亚组分析中,也得出类似结果.单因素losistic回归结果表明血尿酸、直接胆红素和超敏C反应蛋白均为影响冠状动脉病变的因素,其中尿酸的OR值最大(OR 5.347,95%CI 3.365～8.495).进一步多因素logistic回归分析表明,除LDL-C和血糖等冠心病的传统危险因素外,血尿酸和超敏C反应蛋白对冠状动脉病变的影响要强于直接胆红素(r值分别为1.124和2.113,P值分别为0.001和0.000).结论 (1)随着冠状动脉病变程度加重,尿酸和超敏C反应蛋白水平显著增高.冠心病患者直接胆红素浓度降低,间接胆红素与冠状动脉病变程度无明确关系.(2)尿酸和超敏C反应蛋白对冠心病的预测价值大于直接胆红素.
目的 探討血清尿痠、膽紅素和超敏C反應蛋白與冠狀動脈粥樣硬化程度的關繫,評價三者對冠心病的臨床診斷價值.方法 對429例疑診冠心病而接受冠狀動脈造影的患者均同期檢測血清尿痠、膽紅素和超敏C反應蛋白,併檢測三酰甘油(甘油三酯,TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr).根據冠狀動脈狹窄情況分為冠狀動脈正常組(冠狀動脈無狹窄,35例)、冠狀動脈粥樣硬化組(冠狀動脈狹窄小于50%,97例)、冠狀動脈單支病變組(僅有一支冠狀動脈分支狹窄大于或等于50%,123例)和多支病變組(有一支以上冠狀動脈分支狹窄大于或等于50%,174例),併在每組內分高LDL-C亞組和正常LDL-C亞組.結果 各組間總血尿痠水平依次呈遞增趨勢,多支病變組和單支病變組較正常組分彆升高瞭35.0%(P<0.05)和27.9%(P<0.05);而多支病變組與單支病變組比較差異無統計學意義.各組直接膽紅素水平呈依次遞減趨勢,多支病變組和單支病變組與正常組比較直接膽紅素水平分彆下降瞭38.2%和26.3%,差異均具有統計學意義(P均<0.05).多支病變組和單支病變組比較差異也具有統計學意義(P<0.05).間接膽紅素各組間兩兩比較未髮現統計學差異.超敏C反應蛋白水平多支病變組(0.934±0.826 mg/L)和單支病變組(0.616±0.776 mg/L)較正常組(0.164±0.432mg/L)均顯著升高(P均<0.05);同時,多支病變組較單支病變組升高瞭51.6%(P<0.05).在剔除瞭LDL-C影響後亞組分析中,也得齣類似結果.單因素losistic迴歸結果錶明血尿痠、直接膽紅素和超敏C反應蛋白均為影響冠狀動脈病變的因素,其中尿痠的OR值最大(OR 5.347,95%CI 3.365～8.495).進一步多因素logistic迴歸分析錶明,除LDL-C和血糖等冠心病的傳統危險因素外,血尿痠和超敏C反應蛋白對冠狀動脈病變的影響要彊于直接膽紅素(r值分彆為1.124和2.113,P值分彆為0.001和0.000).結論 (1)隨著冠狀動脈病變程度加重,尿痠和超敏C反應蛋白水平顯著增高.冠心病患者直接膽紅素濃度降低,間接膽紅素與冠狀動脈病變程度無明確關繫.(2)尿痠和超敏C反應蛋白對冠心病的預測價值大于直接膽紅素.
목적 탐토혈청뇨산、담홍소화초민C반응단백여관상동맥죽양경화정도적관계,평개삼자대관심병적림상진단개치.방법 대429례의진관심병이접수관상동맥조영적환자균동기검측혈청뇨산、담홍소화초민C반응단백,병검측삼선감유(감유삼지,TG)、총담고순(TC)、고밀도지단백담고순(HDL-C)、저밀도지단백담고순(LDL-C)、뇨소담(BUN)화기항(Cr).근거관상동맥협착정황분위관상동맥정상조(관상동맥무협착,35례)、관상동맥죽양경화조(관상동맥협착소우50%,97례)、관상동맥단지병변조(부유일지관상동맥분지협착대우혹등우50%,123례)화다지병변조(유일지이상관상동맥분지협착대우혹등우50%,174례),병재매조내분고LDL-C아조화정상LDL-C아조.결과 각조간총혈뇨산수평의차정체증추세,다지병변조화단지병변조교정상조분별승고료35.0%(P<0.05)화27.9%(P<0.05);이다지병변조여단지병변조비교차이무통계학의의.각조직접담홍소수평정의차체감추세,다지병변조화단지병변조여정상조비교직접담홍소수평분별하강료38.2%화26.3%,차이균구유통계학의의(P균<0.05).다지병변조화단지병변조비교차이야구유통계학의의(P<0.05).간접담홍소각조간량량비교미발현통계학차이.초민C반응단백수평다지병변조(0.934±0.826 mg/L)화단지병변조(0.616±0.776 mg/L)교정상조(0.164±0.432mg/L)균현저승고(P균<0.05);동시,다지병변조교단지병변조승고료51.6%(P<0.05).재척제료LDL-C영향후아조분석중,야득출유사결과.단인소losistic회귀결과표명혈뇨산、직접담홍소화초민C반응단백균위영향관상동맥병변적인소,기중뇨산적OR치최대(OR 5.347,95%CI 3.365～8.495).진일보다인소logistic회귀분석표명,제LDL-C화혈당등관심병적전통위험인소외,혈뇨산화초민C반응단백대관상동맥병변적영향요강우직접담홍소(r치분별위1.124화2.113,P치분별위0.001화0.000).결론 (1)수착관상동맥병변정도가중,뇨산화초민C반응단백수평현저증고.관심병환자직접담홍소농도강저,간접담홍소여관상동맥병변정도무명학관계.(2)뇨산화초민C반응단백대관심병적예측개치대우직접담홍소.
