CAJ | 학술논문

目的分析阿米巴性角膜炎患者的临床特征,实验室检查及治疗方法.设计回顾性病例系列.研究对象阿米巴性角膜炎患者20例(21眼).方法所有患者均于裂隙灯显微镜下观察角膜病变,角膜溃疡区刮片及培养,7例患者行激光共焦显微镜检查.所有患者均给予0.04%洗必泰或0.04%聚六亚甲基双胍(PHMB)+0.5%新霉素滴眼,同时联合局部角膜溃疡清创;对多次刮片阿米巴仍阳性或基质致密浸润迁延的12例患者,3例行角膜板层切除术,9例行角膜板层切除+羊膜移植术;对于药物及清创治疗效果不佳,溃疡接近角膜缘的3例严重患者,行穿透性角膜移植术.主要指标视力、角膜刮片及培养、激光共焦显微镜下阿米巴包囊和滋养体观察结果.结果 20例患者中,角膜外伤10例(50%),配戴角膜接触镜6例(30%),无明确危险因素4例(20%).早期主要表现为上皮溃疡和角膜神经炎样改变,进展期为基质溃疡,环形浸润,可伴前房积脓.实验室检查:角膜刮片细胞学检查和阿米巴培养阳性率分别为95%(19/20)和70%(14/20).7例患者在激光共焦显微镜下均发现阿米巴包囊,其中3例同时发现滋养体.平均随访时间5个月(19天～8个月),治疗后其中9例患者(10眼)视力≥0.1.结论阿米巴性角膜炎需根据患者病史和危险因素、临床表现以及实验室检查、共焦显微镜检查等进行综合诊断.角膜刮片的阳性率较高.角膜板层切除联合羊膜移植能有效控制感染,缩短患者病程.(眼科,2008,17:104-108)
목적 분석아미파성각막염환자적림상특정,실험실검사급치료방법.설계회고성병례계렬.연구대상아미파성각막염환자20례(21안).방법 소유환자균우렬극등현미경하관찰각막병변,각막궤양구괄편급배양,7례환자행격광공초현미경검사.소유환자균급여0.04%세필태혹0.04%취륙아갑기쌍고(PHMB)+0.5%신매소적안,동시연합국부각막궤양청창;대다차괄편아미파잉양성혹기질치밀침윤천연적12례환자,3례행각막판층절제술,9례행각막판층절제+양막이식술;대우약물급청창치료효과불가,궤양접근각막연적3례엄중환자,행천투성각막이식술.주요지표시력、각막괄편급배양、격광공초현미경하아미파포낭화자양체관찰결과.결과 20례환자중,각막외상10례(50%),배대각막접촉경6례(30%),무명학위험인소4례(20%).조기주요표현위상피궤양화각막신경염양개변,진전기위기질궤양,배형침윤,가반전방적농.실험실검사:각막괄편세포학검사화아미파배양양성솔분별위95%(19/20)화70%(14/20).7례환자재격광공초현미경하균발현아미파포낭,기중3례동시발현자양체.평균수방시간5개월(19천～8개월),치료후기중9례환자(10안)시력≥0.1.결론 아미파성각막염수근거환자병사화위험인소、림상표현이급실험실검사、공초현미경검사등진행종합진단.각막괄편적양성솔교고.각막판층절제연합양막이식능유효공제감염,축단환자병정.(안과,2008,17:104-108)