CAJ | 학술논문

目的探讨腰骶段半椎体手术治疗策略. 方法本科2001年1月至2010年1月共收治了877例先天性脊柱侧凸患者,其中腰骶段半椎体所致先天性脊柱侧凸8例.通过术前、术后及随访时X线片,对这8例患者的半椎体特点、手术方式、侧凸冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、躯干偏移进行回顾性分析. 结果完全分节型半椎体5例,部分分节型半椎体3例.一期前后路半椎体切除1例,一期后路半椎体切除7例.手术出血量200～2300 ml,平均692 ml;手术时间平均6.5 h.短节段同定6例,长节段固定2例.手术前后及末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角分别平均为33.1°、9.8°和14.0°,术后即刻矫正率为70.4%,最终矫形率为57.7%;手术前后和末次随访时近端腰弯冠状面Cobb角分别平均为32.5°、12.6°和14.2°,术后即刻矫正率为61.2%,最终矫形率为56.3%.术前4例患者有冠状面躯干失平衡.全部病例随访12～82个月,平均30.9个月.并发症包括伤口裂开1例,椎弓根螺钉位置不良2例,一过性神经根损伤1例,其中1例行翻修手术.最终随访时7例患者冠状面躯干偏移改善,1例患者发生冠状面躯干失平衡加重,无矢状面失平衡发生. 结论腰骶段半椎体畸形可引起明显的冠状面躯干失平衡,应及早手术治疗.早期病例往往畸形较轻,可采用半椎体切除+短节段固定融合术.如果畸形较重或代偿弯较明显则需要延长融合范围.
목적 탐토요저단반추체수술치료책략. 방법 본과2001년1월지2010년1월공수치료877례선천성척주측철환자,기중요저단반추체소치선천성척주측철8례.통과술전、술후급수방시X선편,대저8례환자적반추체특점、수술방식、측철관상면Cobb각、시상면Cobb각、구간편이진행회고성분석. 결과 완전분절형반추체5례,부분분절형반추체3례.일기전후로반추체절제1례,일기후로반추체절제7례.수술출혈량200～2300 ml,평균692 ml;수술시간평균6.5 h.단절단동정6례,장절단고정2례.수술전후급말차수방시요저만관상면Cobb각분별평균위33.1°、9.8°화14.0°,술후즉각교정솔위70.4%,최종교형솔위57.7%;수술전후화말차수방시근단요만관상면Cobb각분별평균위32.5°、12.6°화14.2°,술후즉각교정솔위61.2%,최종교형솔위56.3%.술전4례환자유관상면구간실평형.전부병례수방12～82개월,평균30.9개월.병발증포괄상구렬개1례,추궁근라정위치불량2례,일과성신경근손상1례,기중1례행번수수술.최종수방시7례환자관상면구간편이개선,1례환자발생관상면구간실평형가중,무시상면실평형발생. 결론 요저단반추체기형가인기명현적관상면구간실평형,응급조수술치료.조기병례왕왕기형교경,가채용반추체절제+단절단고정융합술.여과기형교중혹대상만교명현칙수요연장융합범위.