CAJ | 학술논문

背景与目的:呼吸运动能造成肝癌放疗靶区的扩大,限制了放疗剂量的增加.主动呼吸控制(active breathing control,ABC)提供了一种减少呼吸运动的简便方法,肝脏位置重复性较好是使用ABC技术减少靶区边界外放的一个重要前题,然而对使用该技术放疗过程中深吸气后肝脏位置的重复性目前尚不明确,因此本研究对ABC用于原发性肝癌放疗肝脏位置的重复性进行了测量.方法:入组本研究的患者共20人,其中16例肝癌碘油沉积良好.所有的患者进行了ABC呼吸训练和ABC控制下的放射治疗.在常规模拟机透视下测量一次屏气过程肝脏位置的稳定性和通过5次反复屏住吸气表示的一次放疗中肝脏位置的重复性.每周用兆伏级X线电子射野影像仪拍摄验证片与放疗计划生成的数字重建图像(digital reconstruction radiograph,DRR)比较测量分次放疗间肝脏位置在头脚方向上的重复性,通过每周在模拟机下体模固定在治疗体位拍摄正、侧位X线片,测量碘油在前后和左右位置上距离脊柱垂直距离的变化值,计算肝脏位置在这两个方向上的重复性.结果:所有患者配合良好,均能全程耐受ABC放疗屏气,没有1例因为不能耐受中断放疗.在平静呼吸状态下,患者膈在头脚方向上运动幅度平均为1.6 cm(范围:1.0～2.6 cm).在透视下测得一次屏气过程中肝脏上下移动幅度平均为1.3 mm(范围:0.0～2.9 mm).使用ABC放疗时一次放疗中和分次放疗间肝脏位置在头脚方向上的重复性(标准差)分别为1.6 mm和6.6 mm,前后方向上的重复性分别为0.9 mm和4.2 mm,左右方向上的重复性分别为0.7 mm和5.5 mm.结论:应用主动呼吸控制技术对入选的原发性肝癌患者放疗时肝脏的位置重复性良好.分次放疗间的重复性要差于一次放疗中的.安全的减少计划靶区的外扩需要结合影像引导的放疗并且要考虑肝脏位置的重复性.
배경여목적:호흡운동능조성간암방료파구적확대,한제료방료제량적증가.주동호흡공제(active breathing control,ABC)제공료일충감소호흡운동적간편방법,간장위치중복성교호시사용ABC기술감소파구변계외방적일개중요전제,연이대사용해기술방료과정중심흡기후간장위치적중복성목전상불명학,인차본연구대ABC용우원발성간암방료간장위치적중복성진행료측량.방법:입조본연구적환자공20인,기중16례간암전유침적량호.소유적환자진행료ABC호흡훈련화ABC공제하적방사치료.재상규모의궤투시하측량일차병기과정간장위치적은정성화통과5차반복병주흡기표시적일차방료중간장위치적중복성.매주용조복급X선전자사야영상의박섭험증편여방료계화생성적수자중건도상(digital reconstruction radiograph,DRR)비교측량분차방료간간장위치재두각방향상적중복성,통과매주재모의궤하체모고정재치료체위박섭정、측위X선편,측량전유재전후화좌우위치상거리척주수직거리적변화치,계산간장위치재저량개방향상적중복성.결과:소유환자배합량호,균능전정내수ABC방료병기,몰유1례인위불능내수중단방료.재평정호흡상태하,환자격재두각방향상운동폭도평균위1.6 cm(범위:1.0～2.6 cm).재투시하측득일차병기과정중간장상하이동폭도평균위1.3 mm(범위:0.0～2.9 mm).사용ABC방료시일차방료중화분차방료간간장위치재두각방향상적중복성(표준차)분별위1.6 mm화6.6 mm,전후방향상적중복성분별위0.9 mm화4.2 mm,좌우방향상적중복성분별위0.7 mm화5.5 mm.결론:응용주동호흡공제기술대입선적원발성간암환자방료시간장적위치중복성량호.분차방료간적중복성요차우일차방료중적.안전적감소계화파구적외확수요결합영상인도적방료병차요고필간장위치적중복성.