中华临床医师杂志(电子版)
中華臨床醫師雜誌(電子版)
중화림상의사잡지(전자판)
CHINESE JOURNAL OF CLINICIANS(ELECTRONIC VERSION)
2008年
5期
541-548
,共8页
刘东%郑立高%徐德生%张志远%张宜培%李彦和
劉東%鄭立高%徐德生%張誌遠%張宜培%李彥和
류동%정립고%서덕생%장지원%장의배%리언화
癫痫%放射外科手术%随访研究
癲癇%放射外科手術%隨訪研究
전간%방사외과수술%수방연구
目的 评估伽玛刀(γ刀)放射外科治疗药物难治的顽固性癫痫的长期疗效和安全性.方法 1996年4月至1999年6月连续用γ刀治疗不同发作类型的顽固性癫痫患者47例,37例获得满意随访.术前研究包括详细病史、体检、脑电图、脑地形图、SPECT、MRI、智商测定和学习工作能力评估.应用Leksell B型γ刀,靶点包括杏仁核、海马前部、脑软化灶、胼胝体,采用单/多靶点定向照射.靶点边缘剂量选择低剂量(10～15 Gy)照射脑软化灶,中等剂量(25～60 Gy)进行毁损.随访内容包括癫痫发作改变过程、脑电图、神经影像、学习工作能力、心理承受力及生活质量评估.结果 随访8～11年,平均(9.4±1.5)年,疗效按国内外通用评价标准分级:优(EngelⅠA-D)24例(64.9%),显著改善(Engel ⅡA-D)11例(29.7%),明显改善(Engel ⅢA-B) 2例(5.4%).开始显效时间3～13个月,80%以上在治疗后8～12个月,疗效高峰在治疗后8～18个月,2年以后仍有改善病例.除暂时性脑水肿5例和永久性额叶损害精神症状1例外,未发生其他并发症,无死亡病例.结论 γ刀放射外科治疗顽固性癫痫能明显改善和终止药物难治性癫痫发作,并发症较少,患者学习工作能力、生活质量、心理承受力治疗前后比较无减退.癫痫灶的识别和定位至今仍是难题,故γ刀治疗前严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症.
目的 評估伽瑪刀(γ刀)放射外科治療藥物難治的頑固性癲癇的長期療效和安全性.方法 1996年4月至1999年6月連續用γ刀治療不同髮作類型的頑固性癲癇患者47例,37例穫得滿意隨訪.術前研究包括詳細病史、體檢、腦電圖、腦地形圖、SPECT、MRI、智商測定和學習工作能力評估.應用Leksell B型γ刀,靶點包括杏仁覈、海馬前部、腦軟化竈、胼胝體,採用單/多靶點定嚮照射.靶點邊緣劑量選擇低劑量(10～15 Gy)照射腦軟化竈,中等劑量(25～60 Gy)進行燬損.隨訪內容包括癲癇髮作改變過程、腦電圖、神經影像、學習工作能力、心理承受力及生活質量評估.結果 隨訪8～11年,平均(9.4±1.5)年,療效按國內外通用評價標準分級:優(EngelⅠA-D)24例(64.9%),顯著改善(Engel ⅡA-D)11例(29.7%),明顯改善(Engel ⅢA-B) 2例(5.4%).開始顯效時間3～13箇月,80%以上在治療後8～12箇月,療效高峰在治療後8～18箇月,2年以後仍有改善病例.除暫時性腦水腫5例和永久性額葉損害精神癥狀1例外,未髮生其他併髮癥,無死亡病例.結論 γ刀放射外科治療頑固性癲癇能明顯改善和終止藥物難治性癲癇髮作,併髮癥較少,患者學習工作能力、生活質量、心理承受力治療前後比較無減退.癲癇竈的識彆和定位至今仍是難題,故γ刀治療前嚴格選擇病例,治療靶點確定要有充分依據,嚴格控製劑量、容積,以提高療效,降低併髮癥.
목적 평고가마도(γ도)방사외과치료약물난치적완고성전간적장기료효화안전성.방법 1996년4월지1999년6월련속용γ도치료불동발작류형적완고성전간환자47례,37례획득만의수방.술전연구포괄상세병사、체검、뇌전도、뇌지형도、SPECT、MRI、지상측정화학습공작능력평고.응용Leksell B형γ도,파점포괄행인핵、해마전부、뇌연화조、변지체,채용단/다파점정향조사.파점변연제량선택저제량(10～15 Gy)조사뇌연화조,중등제량(25～60 Gy)진행훼손.수방내용포괄전간발작개변과정、뇌전도、신경영상、학습공작능력、심리승수력급생활질량평고.결과 수방8～11년,평균(9.4±1.5)년,료효안국내외통용평개표준분급:우(EngelⅠA-D)24례(64.9%),현저개선(Engel ⅡA-D)11례(29.7%),명현개선(Engel ⅢA-B) 2례(5.4%).개시현효시간3～13개월,80%이상재치료후8～12개월,료효고봉재치료후8～18개월,2년이후잉유개선병례.제잠시성뇌수종5례화영구성액협손해정신증상1예외,미발생기타병발증,무사망병례.결론 γ도방사외과치료완고성전간능명현개선화종지약물난치성전간발작,병발증교소,환자학습공작능력、생활질량、심리승수력치료전후비교무감퇴.전간조적식별화정위지금잉시난제,고γ도치료전엄격선택병례,치료파점학정요유충분의거,엄격공제제량、용적,이제고료효,강저병발증.
