CAJ | 학술논문

目的:探讨脊柱结核手术治疗方式的选择原则.方法:2003年1月～2008年12月收治并获得随方的胸腰椎和腰骶段结核患者57例,男28例,女29例；年龄11～68岁,平均43岁.胸椎20例,胸腰段25例,腰椎9例,腰骶段3例；病灶侵犯1个椎体2例,2个椎体46例,3个椎体6例,4个椎体3例.患者均有胸腰背部疼痛史,5例伴脊髓受压症状,按照Frankel分级:C级1例,D级4例.术前、术后按标准化疗方案进行化疗.根据结核病灶的部位、椎体破坏程度、患者一般情况等选择手术入路和内固定方式,其中单纯前路病灶清除术3例,后路椎弓根螺钉内固定+一期或二期前路病灶清除植骨融合术26例(一期手术11例,二期手术15例),一期前路病灶清除植骨融合内固定术27例,后路病灶清除三柱截骨矫形植骨融合内固定术1例.20例采用切除的肋骨植骨,34例取髂骨植骨(其中1例同时应用异体骨).随访患者临床疗效.结果:手术时间70～340min,平均130min;术中出血100～2600m1,平均520ml.术后无神经损伤加重及脑脊液漏等并发症；2例腹部切口形成窦道,经切口换药1例5个月后愈合,1例7个月后愈合.随访2～6年,平均3.4年,患者症状明显改善,5例伴有脊髓受压症状者术后6个月均恢复至E级.植骨全部融合,融合时间4～11个月,平均5.8个月.末次随访时所有患者均获临床治愈,随访期间结核无复发、内固定无松动及断裂.13例后路内固定患者术后3～6年取出内固定物.结论:在规范抗结核治疗的基础上,根据患者结核病灶的部位、椎体破坏程度、患者的一般情况选择不同的方法进行病灶清除植骨融合内固定术可取得良好的治疗效果.
목적:탐토척주결핵수술치료방식적선택원칙.방법:2003년1월～2008년12월수치병획득수방적흉요추화요저단결핵환자57례,남28례,녀29례；년령11～68세,평균43세.흉추20례,흉요단25례,요추9례,요저단3례；병조침범1개추체2례,2개추체46례,3개추체6례,4개추체3례.환자균유흉요배부동통사,5례반척수수압증상,안조Frankel분급:C급1례,D급4례.술전、술후안표준화료방안진행화료.근거결핵병조적부위、추체파배정도、환자일반정황등선택수술입로화내고정방식,기중단순전로병조청제술3례,후로추궁근라정내고정+일기혹이기전로병조청제식골융합술26례(일기수술11례,이기수술15례),일기전로병조청제식골융합내고정술27례,후로병조청제삼주절골교형식골융합내고정술1례.20례채용절제적륵골식골,34례취가골식골(기중1례동시응용이체골).수방환자림상료효.결과:수술시간70～340min,평균130min;술중출혈100～2600m1,평균520ml.술후무신경손상가중급뇌척액루등병발증；2례복부절구형성두도,경절구환약1례5개월후유합,1례7개월후유합.수방2～6년,평균3.4년,환자증상명현개선,5례반유척수수압증상자술후6개월균회복지E급.식골전부융합,융합시간4～11개월,평균5.8개월.말차수방시소유환자균획림상치유,수방기간결핵무복발、내고정무송동급단렬.13례후로내고정환자술후3～6년취출내고정물.결론:재규범항결핵치료적기출상,근거환자결핵병조적부위、추체파배정도、환자적일반정황선택불동적방법진행병조청제식골융합내고정술가취득량호적치료효과.