CAJ | 학술논문

目的明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症,评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果.方法回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病人资料,其中5例符合隐匿性肥厚梗阻性心肌病标准,其中男4例,女1例,平均年龄33 (22 ～ 43)岁,静息和运动激发试验后左室流出道压差(LVOTGP)平均为29.4 (13～ 49) mmHg和105.2 (91-124) mmHg,二尖瓣为少量(4例)或少中量(1例)返流.手术为全麻低温体外循环下经主动脉切口行改良扩大Morrow手术.分析比较患者手术前后超声心动图,通过门诊、电话随诊.结果本组围手术期存活率100％,手术效果好,无严重并发症,1例同期行二尖瓣置换术.主动脉阻断时间平均70.4分钟(35-157分钟),平均体外循环时间102.6分钟(49-225分钟).患者术后LVOT压差平均为3.75mmHg (0-8mmHg),与术前相比有显著差异(p＜0.01).术后二尖瓣为无返流4例,少量返流1例.平均随访11 (4-20)个月,全部患者症状消失或减轻,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无死亡或再次手术.结论运动激发试验用于隐匿性肥厚梗阻性心肌病患者的筛选有利于避免漏诊,改良Morrow手术治疗符合手术指征的隐匿性肥厚梗阻性心肌病具有良好的手术效果,早中期疗效满意.
목적 명학은닉성비후경조성심기병적수술괄응증,평개개량확대실간격비후심기절제술(개량Morrow수술)치료은닉성비후경조성심기병적수술효과.방법 회고성분석2009년10월지2011년8월부외의원심외과수술치료적74례비후경조성심기병병인자료,기중5례부합은닉성비후경조성심기병표준,기중남4례,녀1례,평균년령33 (22 ～ 43)세,정식화운동격발시험후좌실류출도압차(LVOTGP)평균위29.4 (13～ 49) mmHg화105.2 (91-124) mmHg,이첨판위소량(4례)혹소중량(1례)반류.수술위전마저온체외순배하경주동맥절구행개량확대Morrow수술.분석비교환자수술전후초성심동도,통과문진、전화수진.결과 본조위수술기존활솔100％,수술효과호,무엄중병발증,1례동기행이첨판치환술.주동맥조단시간평균70.4분종(35-157분종),평균체외순배시간102.6분종(49-225분종).환자술후LVOT압차평균위3.75mmHg (0-8mmHg),여술전상비유현저차이(p＜0.01).술후이첨판위무반류4례,소량반류1례.평균수방11 (4-20)개월,전부환자증상소실혹감경,심공능Ⅰ～Ⅱ급,무사망혹재차수술.결론 운동격발시험용우은닉성비후경조성심기병환자적사선유리우피면루진,개량Morrow수술치료부합수술지정적은닉성비후경조성심기병구유량호적수술효과,조중기료효만의.