医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2009年
5期
77-79
,共3页
陈彤%刘大乐%肖克峰%刘增钦
陳彤%劉大樂%肖剋峰%劉增欽
진동%류대악%초극봉%류증흠
腹腔镜%泌尿外科%胰腺损伤
腹腔鏡%泌尿外科%胰腺損傷
복강경%비뇨외과%이선손상
目的 回顾总结泌尿外科腹腔镜手术中胰腺损伤的处理经验.方法 从2003年6月～2008年8月,我科共施行各类上尿路或肾上腺腹腔镜手术395例,其中胰腺损伤4例,发生率约1%.男性2例,女性2例,平均年龄45.3岁(32～76岁).4例胰腺损伤均发生于左侧,其中2例为左肾癌根治术,2例为肾上腺肿瘤.损伤部位均位于胰尾部,其中横断伤2例,撕裂伤2例.1例采用开放手术处理胰腺断面,其余3例采用腔镜钛夹或endo-GIA夹闭胰尾或分支胰管,创面喷洒止血粉,留置引流管.术后常规禁食、胃肠减压、静脉滴注生长抑素以及静脉高营养等.结果 4例患者术后平均血、尿和引流液淀粉升高,分别为(648±236)U、(1278.6±368.4)U 和(1368.5±428.2)U.除1例患者开放手术后出现短暂高热和血白细胞升高外,其余患者恢复顺利.平均引流管留置时间14.2天(8～26天),平均住院24.6天(13～34天).3～6个月后随访未发现胰腺异常.结论 泌尿外科腹腔镜手术导致的胰腺损伤主要发生于尾部.术中及早发现和妥善处理是确保良好预后的关键.损伤严重者应及时采用开放或endo-GIA夹闭胰尾,保守治疗适用于轻微的胰管分支损伤或挫伤.
目的 迴顧總結泌尿外科腹腔鏡手術中胰腺損傷的處理經驗.方法 從2003年6月～2008年8月,我科共施行各類上尿路或腎上腺腹腔鏡手術395例,其中胰腺損傷4例,髮生率約1%.男性2例,女性2例,平均年齡45.3歲(32～76歲).4例胰腺損傷均髮生于左側,其中2例為左腎癌根治術,2例為腎上腺腫瘤.損傷部位均位于胰尾部,其中橫斷傷2例,撕裂傷2例.1例採用開放手術處理胰腺斷麵,其餘3例採用腔鏡鈦夾或endo-GIA夾閉胰尾或分支胰管,創麵噴灑止血粉,留置引流管.術後常規禁食、胃腸減壓、靜脈滴註生長抑素以及靜脈高營養等.結果 4例患者術後平均血、尿和引流液澱粉升高,分彆為(648±236)U、(1278.6±368.4)U 和(1368.5±428.2)U.除1例患者開放手術後齣現短暫高熱和血白細胞升高外,其餘患者恢複順利.平均引流管留置時間14.2天(8～26天),平均住院24.6天(13～34天).3～6箇月後隨訪未髮現胰腺異常.結論 泌尿外科腹腔鏡手術導緻的胰腺損傷主要髮生于尾部.術中及早髮現和妥善處理是確保良好預後的關鍵.損傷嚴重者應及時採用開放或endo-GIA夾閉胰尾,保守治療適用于輕微的胰管分支損傷或挫傷.
목적 회고총결비뇨외과복강경수술중이선손상적처리경험.방법 종2003년6월～2008년8월,아과공시행각류상뇨로혹신상선복강경수술395례,기중이선손상4례,발생솔약1%.남성2례,녀성2례,평균년령45.3세(32～76세).4례이선손상균발생우좌측,기중2례위좌신암근치술,2례위신상선종류.손상부위균위우이미부,기중횡단상2례,시렬상2례.1례채용개방수술처리이선단면,기여3례채용강경태협혹endo-GIA협폐이미혹분지이관,창면분쇄지혈분,류치인류관.술후상규금식、위장감압、정맥적주생장억소이급정맥고영양등.결과 4례환자술후평균혈、뇨화인류액정분승고,분별위(648±236)U、(1278.6±368.4)U 화(1368.5±428.2)U.제1례환자개방수술후출현단잠고열화혈백세포승고외,기여환자회복순리.평균인류관류치시간14.2천(8～26천),평균주원24.6천(13～34천).3～6개월후수방미발현이선이상.결론 비뇨외과복강경수술도치적이선손상주요발생우미부.술중급조발현화타선처리시학보량호예후적관건.손상엄중자응급시채용개방혹endo-GIA협폐이미,보수치료괄용우경미적이관분지손상혹좌상.
