肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2010年
3期
219-224
,共6页
陈樱花%胡伟新%贺红光%章海涛%刘正钊%刘志红
陳櫻花%鬍偉新%賀紅光%章海濤%劉正釗%劉誌紅
진앵화%호위신%하홍광%장해도%류정쇠%류지홍
肾脏疾病%丙基硫氧嘧啶%血管炎%抗中性粒细胞胞质抗体
腎髒疾病%丙基硫氧嘧啶%血管炎%抗中性粒細胞胞質抗體
신장질병%병기류양밀정%혈관염%항중성립세포포질항체
目的:回顾性分析丙基硫氧嘧啶(PTU)相关ANCA血管炎伴肾脏损害患者临床、病理特征及转归.方法:因Graves病或自身免疫性甲状腺炎引起甲状腺功能亢进,服用PTU后出现血清ANCA阳性伴肾脏损害患者12例[女性11例,男性1例,平均年龄(32.4±13.8)岁],均行肾活检病理检查和随访.回顾性分析患者的临床病理特征和转归. 结果:12例患者服用PTU 2～264月(中位时间42月),肾脏病程(11.5±20.1)月,ANCA类型均为P-ANCA,其中11例为MPO-ANCA阳性,1例MPO-/PR3-ANCA双阳性.临床均表现血尿(其中5例肉眼血尿)及蛋白尿[(1.9±1.6g/24h)],7例(58.3%)存在肾功能不全[SCr(282.88±335.92)μmol/L],其中3例人院时即需要肾脏替代治疗.肾活检病理10例为寡免疫复合物节段坏死性肾炎伴新月体形成,2例为节段坏死性肾炎伴膜性病变.治疗上均停用PTU并接受免疫抑制治疗,随访3-60月(中位时间19月),1例进入终末期肾衰,1例SCr倍增,2例转为慢性肾功能不全,8例完全缓解(肾功能正常,尿检阴性).血清ANCA 2例转阴,9例滴度下降,1例无变化.3例肾血管炎复发伴血清ANCA滴度升高. 结论:本组PTU相关血管炎肾功能损害严重,病理改变除与ANCA相关的肾血管炎外,还合并膜性病变,预后不佳,停用PTU后ANCA持续阳性且滴度升高与复发相关,表明对ANCA水平升高者需维持免疫抑制治疗.
目的:迴顧性分析丙基硫氧嘧啶(PTU)相關ANCA血管炎伴腎髒損害患者臨床、病理特徵及轉歸.方法:因Graves病或自身免疫性甲狀腺炎引起甲狀腺功能亢進,服用PTU後齣現血清ANCA暘性伴腎髒損害患者12例[女性11例,男性1例,平均年齡(32.4±13.8)歲],均行腎活檢病理檢查和隨訪.迴顧性分析患者的臨床病理特徵和轉歸. 結果:12例患者服用PTU 2～264月(中位時間42月),腎髒病程(11.5±20.1)月,ANCA類型均為P-ANCA,其中11例為MPO-ANCA暘性,1例MPO-/PR3-ANCA雙暘性.臨床均錶現血尿(其中5例肉眼血尿)及蛋白尿[(1.9±1.6g/24h)],7例(58.3%)存在腎功能不全[SCr(282.88±335.92)μmol/L],其中3例人院時即需要腎髒替代治療.腎活檢病理10例為寡免疫複閤物節段壞死性腎炎伴新月體形成,2例為節段壞死性腎炎伴膜性病變.治療上均停用PTU併接受免疫抑製治療,隨訪3-60月(中位時間19月),1例進入終末期腎衰,1例SCr倍增,2例轉為慢性腎功能不全,8例完全緩解(腎功能正常,尿檢陰性).血清ANCA 2例轉陰,9例滴度下降,1例無變化.3例腎血管炎複髮伴血清ANCA滴度升高. 結論:本組PTU相關血管炎腎功能損害嚴重,病理改變除與ANCA相關的腎血管炎外,還閤併膜性病變,預後不佳,停用PTU後ANCA持續暘性且滴度升高與複髮相關,錶明對ANCA水平升高者需維持免疫抑製治療.
목적:회고성분석병기류양밀정(PTU)상관ANCA혈관염반신장손해환자림상、병리특정급전귀.방법:인Graves병혹자신면역성갑상선염인기갑상선공능항진,복용PTU후출현혈청ANCA양성반신장손해환자12례[녀성11례,남성1례,평균년령(32.4±13.8)세],균행신활검병리검사화수방.회고성분석환자적림상병리특정화전귀. 결과:12례환자복용PTU 2～264월(중위시간42월),신장병정(11.5±20.1)월,ANCA류형균위P-ANCA,기중11례위MPO-ANCA양성,1례MPO-/PR3-ANCA쌍양성.림상균표현혈뇨(기중5례육안혈뇨)급단백뇨[(1.9±1.6g/24h)],7례(58.3%)존재신공능불전[SCr(282.88±335.92)μmol/L],기중3례인원시즉수요신장체대치료.신활검병리10례위과면역복합물절단배사성신염반신월체형성,2례위절단배사성신염반막성병변.치료상균정용PTU병접수면역억제치료,수방3-60월(중위시간19월),1례진입종말기신쇠,1례SCr배증,2례전위만성신공능불전,8례완전완해(신공능정상,뇨검음성).혈청ANCA 2례전음,9례적도하강,1례무변화.3례신혈관염복발반혈청ANCA적도승고. 결론:본조PTU상관혈관염신공능손해엄중,병리개변제여ANCA상관적신혈관염외,환합병막성병변,예후불가,정용PTU후ANCA지속양성차적도승고여복발상관,표명대ANCA수평승고자수유지면역억제치료.
