CAJ | 학술논문

目的探讨糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后白内障手术的特点,及其临床疗效的观察.方法对26例糖尿病视网膜病变已做过玻璃体切除术的白内障患者,手术时首先建立玻璃体腔灌注系统,以维持眼内压力,然后施行白内障超声乳化手术,手术切口全部采用巩膜隧道切口.玻璃体腔硅油充填眼先施行白内障超声乳化手术,然后行眼内硅油取出术.非硅油眼术中可以见到前房的深浅出现异常变化.手术中为减轻前房深度的异常变化,应控制灌注压力及抽吸负压.对白内障核的超声乳化操作与后囊膜保持一定的距离,或先进行充分地水分离将白内障核脱出囊袋后再进行超声乳化.所有术眼均植入后房型人工晶体.术后随访时间4～27个月.结果 26例(26只眼)均成功地进行白内障超声乳化手术及后房型人工晶体植入手术.并发症主要有短暂角膜轻度水肿、一过性高眼压、个别病例玻璃体少量出血及脉络膜水肿等.最后一次随访时,22只眼视力较术前有不同程度改善,其中8只眼视力＞0.3.未发生角膜失代偿、爆发性出血及视网膜脱离等严重并发症.术后视力改善不明显的病例均存在糖尿病黄斑病变及视神经病变.结论糖尿病视网膜病变曾施行玻璃体切除术的白内障患眼,由于玻璃体被广泛切除和眼球内微血管的异常,手术中的低眼压甚至发生眼球塌陷,将可能导致严重眼内出血等危险.因此,术中建立玻璃体腔液体灌注系统以维持术中的眼内压,手术结束时保持住眼内压,对减少术中及术后并发症的发生至关重要,使手术更安全、可靠.患者术后视力有不同程度改善.
목적 탐토당뇨병시망막병변파리체절제술후백내장수술적특점,급기림상료효적관찰.방법 대26례당뇨병시망막병변이주과파리체절제술적백내장환자,수술시수선건립파리체강관주계통,이유지안내압력,연후시행백내장초성유화수술,수술절구전부채용공막수도절구.파리체강규유충전안선시행백내장초성유화수술,연후행안내규유취출술.비규유안술중가이견도전방적심천출현이상변화.수술중위감경전방심도적이상변화,응공제관주압력급추흡부압.대백내장핵적초성유화조작여후낭막보지일정적거리,혹선진행충분지수분리장백내장핵탈출낭대후재진행초성유화.소유술안균식입후방형인공정체.술후수방시간4～27개월.결과 26례(26지안)균성공지진행백내장초성유화수술급후방형인공정체식입수술.병발증주요유단잠각막경도수종、일과성고안압、개별병례파리체소량출혈급맥락막수종등.최후일차수방시,22지안시력교술전유불동정도개선,기중8지안시력＞0.3.미발생각막실대상、폭발성출혈급시망막탈리등엄중병발증.술후시력개선불명현적병례균존재당뇨병황반병변급시신경병변.결론 당뇨병시망막병변증시행파리체절제술적백내장환안,유우파리체피엄범절제화안구내미혈관적이상,수술중적저안압심지발생안구탑함,장가능도치엄중안내출혈등위험.인차,술중건립파리체강액체관주계통이유지술중적안내압,수술결속시보지주안내압,대감소술중급술후병발증적발생지관중요,사수술경안전、가고.환자술후시력유불동정도개선.