实用医技杂志
實用醫技雜誌
실용의기잡지
JOURNAL OF PRACTICAL MEDICAL TECHNIQUES
2007年
13期
1745-1746
,共2页
食管癌%贲门癌%吻合口瘘%死亡原因%病死率%吻合器
食管癌%賁門癌%吻閤口瘺%死亡原因%病死率%吻閤器
식관암%분문암%문합구루%사망원인%병사솔%문합기
目的:为了进一步降低手术病死率,探讨不同时期的食管癌、贲门癌手术死亡原因,总结经验,为今后的临床工作提供参考,以期待进一步提高食管癌贲门癌的治疗水平.方法:1996年6月至2006年5月手术切除食管癌贲门癌1503例.将前5年和后5年分为A、B两组,对食管癌贲门癌术后病死率、吻合口瘘率、吻合口瘘导致的病死率、呼吸循环衰竭导致的病死率以及应激性溃疡出血、猝死所导致的术后病死率进行对比.结果:A组手术病死率为3.82%,主要原因是吻合口瘘占病死率的53.8%;其次分别为呼吸衰竭占19.2%,循环衰竭占15.4%,猝死占7.69%,应激性溃疡出血占0.15%.B组的手术病死率为1.82%,主要原因是呼吸衰竭占病死率的40%;其次分别为循环衰竭占33.3%,吻合口瘘占13.3%,猝死占6.67%,应激性溃疡出血占0.12%.结论:降低手术病死率的关键在于提高吻合技术,降低吻合口瘘的发生率,及时发现和正确处理吻合口瘘,及时准确的诊断、充分的营养支持、有效的抗生素治疗、充分准确引流是关键.完善围手术期的工作、改善心肺功能、术后给予高效抗生素预防感染、ICU的监护、周到细致的护理工作、及时发现并积极处理术后并发症;严格选择手术适应证,对70岁以上的合并多脏器疾病的晚期患者要慎重,不能盲目扩大手术范围;应用吻合器可明显降低食管吻合口痿,提高手术的安全性.
目的:為瞭進一步降低手術病死率,探討不同時期的食管癌、賁門癌手術死亡原因,總結經驗,為今後的臨床工作提供參攷,以期待進一步提高食管癌賁門癌的治療水平.方法:1996年6月至2006年5月手術切除食管癌賁門癌1503例.將前5年和後5年分為A、B兩組,對食管癌賁門癌術後病死率、吻閤口瘺率、吻閤口瘺導緻的病死率、呼吸循環衰竭導緻的病死率以及應激性潰瘍齣血、猝死所導緻的術後病死率進行對比.結果:A組手術病死率為3.82%,主要原因是吻閤口瘺佔病死率的53.8%;其次分彆為呼吸衰竭佔19.2%,循環衰竭佔15.4%,猝死佔7.69%,應激性潰瘍齣血佔0.15%.B組的手術病死率為1.82%,主要原因是呼吸衰竭佔病死率的40%;其次分彆為循環衰竭佔33.3%,吻閤口瘺佔13.3%,猝死佔6.67%,應激性潰瘍齣血佔0.12%.結論:降低手術病死率的關鍵在于提高吻閤技術,降低吻閤口瘺的髮生率,及時髮現和正確處理吻閤口瘺,及時準確的診斷、充分的營養支持、有效的抗生素治療、充分準確引流是關鍵.完善圍手術期的工作、改善心肺功能、術後給予高效抗生素預防感染、ICU的鑑護、週到細緻的護理工作、及時髮現併積極處理術後併髮癥;嚴格選擇手術適應證,對70歲以上的閤併多髒器疾病的晚期患者要慎重,不能盲目擴大手術範圍;應用吻閤器可明顯降低食管吻閤口痿,提高手術的安全性.
목적:위료진일보강저수술병사솔,탐토불동시기적식관암、분문암수술사망원인,총결경험,위금후적림상공작제공삼고,이기대진일보제고식관암분문암적치료수평.방법:1996년6월지2006년5월수술절제식관암분문암1503례.장전5년화후5년분위A、B량조,대식관암분문암술후병사솔、문합구루솔、문합구루도치적병사솔、호흡순배쇠갈도치적병사솔이급응격성궤양출혈、졸사소도치적술후병사솔진행대비.결과:A조수술병사솔위3.82%,주요원인시문합구루점병사솔적53.8%;기차분별위호흡쇠갈점19.2%,순배쇠갈점15.4%,졸사점7.69%,응격성궤양출혈점0.15%.B조적수술병사솔위1.82%,주요원인시호흡쇠갈점병사솔적40%;기차분별위순배쇠갈점33.3%,문합구루점13.3%,졸사점6.67%,응격성궤양출혈점0.12%.결론:강저수술병사솔적관건재우제고문합기술,강저문합구루적발생솔,급시발현화정학처리문합구루,급시준학적진단、충분적영양지지、유효적항생소치료、충분준학인류시관건.완선위수술기적공작、개선심폐공능、술후급여고효항생소예방감염、ICU적감호、주도세치적호리공작、급시발현병적겁처리술후병발증;엄격선택수술괄응증,대70세이상적합병다장기질병적만기환자요신중,불능맹목확대수술범위;응용문합기가명현강저식관문합구위,제고수술적안전성.
