CAJ | 학술논문

背景:髋关节置换后髋部疼痛逐渐成为困扰患者和骨外科医生的棘手问题,如行关节翻修术则将再次给患者造成严重创伤,而体外冲击波治疗肢体疼痛已取得良好的临床疗效.目的:观察验证体外冲击波对髋关节置换后疼痛的治疗效果.设计、时间及地点:病例自身对照,双盲评估,于2004-0612008-02在武汉大学中南医院骨科完成.对象:选择髋关节置换后疼痛患者51例(61髋),根据病因分组,骨水泥组骨溶解松动16例(20髋),非骨水泥组骨溶解松动12例(16髋),异位骨化组8例(10髋),急性感染组4例(4髋),慢性感染组5例(5髋),软组织无菌性炎症组4例(4髋),髋臼脱位组2例(2髋).方法:患者接受体外冲击波治疗,电压12kV,3次/s,每次冲击4000次,能量0.5～1.06MJ/mm2,1次,周,连续8～12周.主要观察指标:治疗前后采用日测类比评分法评价疼痛程度,Harris评分评价髋关节功能,X射线观察假体周围骨量变化.结果:51例患者随访时间18～64个月,平均4.1年,2例死亡.治疗后非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组,软组织无菌性炎症组目测类比评分显著低于治疗前(P<0.01).治疗后骨水泥组、非骨水泥组、慢性感染组、异位骨化组及软组织无菌性炎症组Harris评分显著高于治疗前(P<0.01).X射线提示假体与骨的界面有新骨形成,假体与髋臼或股骨干之间骨溶解形成的透亮带宽度由治疗前平均3.1 mm减小到治疗后1.2 mm,部分患者出现局部红肿,休息后缓解.结论:体外冲击波是治疗由于松动、感染、软组织炎症、异位骨化引起的髋关节置换后疼痛的有效方法.
배경:관관절치환후관부동통축점성위곤우환자화골외과의생적극수문제,여행관절번수술칙장재차급환자조성엄중창상,이체외충격파치료지체동통이취득량호적림상료효.목적:관찰험증체외충격파대관관절치환후동통적치료효과.설계、시간급지점:병례자신대조,쌍맹평고,우2004-0612008-02재무한대학중남의원골과완성.대상:선택관관절치환후동통환자51례(61관),근거병인분조,골수니조골용해송동16례(20관),비골수니조골용해송동12례(16관),이위골화조8례(10관),급성감염조4례(4관),만성감염조5례(5관),연조직무균성염증조4례(4관),관구탈위조2례(2관).방법:환자접수체외충격파치료,전압12kV,3차/s,매차충격4000차,능량0.5～1.06MJ/mm2,1차,주,련속8～12주.주요관찰지표:치료전후채용일측류비평분법평개동통정도,Harris평분평개관관절공능,X사선관찰가체주위골량변화.결과:51례환자수방시간18～64개월,평균4.1년,2례사망.치료후비골수니조、만성감염조、이위골화조,연조직무균성염증조목측류비평분현저저우치료전(P<0.01).치료후골수니조、비골수니조、만성감염조、이위골화조급연조직무균성염증조Harris평분현저고우치료전(P<0.01).X사선제시가체여골적계면유신골형성,가체여관구혹고골간지간골용해형성적투량대관도유치료전평균3.1 mm감소도치료후1.2 mm,부분환자출현국부홍종,휴식후완해.결론:체외충격파시치료유우송동、감염、연조직염증、이위골화인기적관관절치환후동통적유효방법.