CAJ | 학술논문

本研究评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗完全缓解期(CR)急性髓系白血病(AML)的疗效,并对预后相关因素进行分析.对2000年至2007年在我院进行allo-HSCT的75例CR期的AML患者进行回顾性研究.计算总体生存率(OS)、无病生存率(DFS),并对影响预后的各因素进行统计学分析.结果表明,3年OS及DFS分别为58.4%及53.9%,累积复发率及移植相关死亡率(TRM)分别为16.9%及29.9%.急性移植物抗宿主病(aGVHD)的总体发生率为59.6%,其中Ⅱ-Ⅳ度aGVHD发生率为18.7%.非亲缘HLA相舍移植病例3年DFS为34.3%,低于亲缘HLA相合移植病例(60.O%,P=0.019);难治性白血病患者3年DFS为35.7%,低于对照组(非难治性白血病组)58.2%(P=0.048);发生重度aGVHD的病例及对照组3年DFS分别为35.7%及54.4%(P=0.059).非亲缘HLA相合移植及发生重度aGVHD的病例TRM明显增高(p值分别为0.033和0.010).多因素分析确认,与allo-HSCT预后相关的危险因素有:非亲缘HLA相合移植(p=0.049,RR=2.09,95%CI 1.01-4.36)、难治性白血病(p=0.038,RR=2.33,95%CI 1.05-5.20)及重度aGVHD(p=0.040,RR=2.33,95%CI1.04-5.20).结论:Allo-HSCT是AML缓解后治疗的有效方法,TRM是移植治疗失败的主要原因.非亲缘HLA相合移植、难治性白血病、重度aGVHD是影响AML患者allo-HSCT预后的主要危险因素.
본연구평개이기인조혈간세포이식(allo-HSCT)치료완전완해기(CR)급성수계백혈병(AML)적료효,병대예후상관인소진행분석.대2000년지2007년재아원진행allo-HSCT적75례CR기적AML환자진행회고성연구.계산총체생존솔(OS)、무병생존솔(DFS),병대영향예후적각인소진행통계학분석.결과표명,3년OS급DFS분별위58.4%급53.9%,루적복발솔급이식상관사망솔(TRM)분별위16.9%급29.9%.급성이식물항숙주병(aGVHD)적총체발생솔위59.6%,기중Ⅱ-Ⅳ도aGVHD발생솔위18.7%.비친연HLA상사이식병례3년DFS위34.3%,저우친연HLA상합이식병례(60.O%,P=0.019);난치성백혈병환자3년DFS위35.7%,저우대조조(비난치성백혈병조)58.2%(P=0.048);발생중도aGVHD적병례급대조조3년DFS분별위35.7%급54.4%(P=0.059).비친연HLA상합이식급발생중도aGVHD적병례TRM명현증고(p치분별위0.033화0.010).다인소분석학인,여allo-HSCT예후상관적위험인소유:비친연HLA상합이식(p=0.049,RR=2.09,95%CI 1.01-4.36)、난치성백혈병(p=0.038,RR=2.33,95%CI 1.05-5.20)급중도aGVHD(p=0.040,RR=2.33,95%CI1.04-5.20).결론:Allo-HSCT시AML완해후치료적유효방법,TRM시이식치료실패적주요원인.비친연HLA상합이식、난치성백혈병、중도aGVHD시영향AML환자allo-HSCT예후적주요위험인소.