CAJ | 학술논문

目的研究甲泼尼龙(MP)对小儿体外循环(ECC)心脏手术全身炎症反应(SIR)的影响,探索较佳的MP的剂量、给药途径及给药时机.方法 44例先天性心脏病患儿均在全麻低温ECC下行畸形矫治术.随机分为四组,每组11例.组Ⅰ(G1)为对照组,组Ⅱ(G2)为小剂量组,组Ⅲ(G3)为小剂量静脉输入组,组Ⅳ(G4)为大剂量组.每例手术的患儿均在麻醉诱导后ECC前(T1),ECC开始后20 min(T2),ECC结束后20 min(T3),切口缝合后1 h(T4)4个时间点抽取血标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α).同时记录患儿的临床资料.结果 ①细胞因子的结果:4个组内TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的浓度在四个时间点逐渐升高,T4点达峰值.四种因子在T1点各组间无差异(P>0.05).TNF-α和IL-8浓度在T3,T4点G3组明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).IL-6浓度在T2、T3、T4点G3组明显低于其他3组,差异有统计学意义. IL-10浓度在T2、T3、T4点的各组间差异有统计学意义,G3组在此3个时间点均最高.② 临床结果:各组术前一般情况比较无差异.各组围术期检测的各项指标差异不显著.所有病例无切口感染及其他重大并发症.结论 ① ECC前使用MP能有效减少促炎细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)的释放,而增加抗炎细胞因子(IL-10)的产生.MP可以抑制ECC引起的SIR.以术前中心静脉小剂量输入效果最明显.② 本实验显示ECC前应用MP对临床结果的影响不明显.
목적 연구갑발니룡(MP)대소인체외순배(ECC)심장수술전신염증반응(SIR)적영향,탐색교가적MP적제량、급약도경급급약시궤.방법 44례선천성심장병환인균재전마저온ECC하행기형교치술.수궤분위사조,매조11례.조Ⅰ(G1)위대조조,조Ⅱ(G2)위소제량조,조Ⅲ(G3)위소제량정맥수입조,조Ⅳ(G4)위대제량조.매례수술적환인균재마취유도후ECC전(T1),ECC개시후20 min(T2),ECC결속후20 min(T3),절구봉합후1 h(T4)4개시간점추취혈표본,매련면역흡부법(ELISA)검측백세포개소(IL)-6、IL-8、IL-10급종류배사인자-α(TNF-α).동시기록환인적림상자료.결과 ①세포인자적결과:4개조내TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10적농도재사개시간점축점승고,T4점체봉치.사충인자재T1점각조간무차이(P>0.05).TNF-α화IL-8농도재T3,T4점G3조명현저우기타3조,차이유통계학의의(P<0.05).IL-6농도재T2、T3、T4점G3조명현저우기타3조,차이유통계학의의. IL-10농도재T2、T3、T4점적각조간차이유통계학의의,G3조재차3개시간점균최고.② 림상결과:각조술전일반정황비교무차이.각조위술기검측적각항지표차이불현저.소유병례무절구감염급기타중대병발증.결론 ① ECC전사용MP능유효감소촉염세포인자(TNF-α、IL-6、IL-8)적석방,이증가항염세포인자(IL-10)적산생.MP가이억제ECC인기적SIR.이술전중심정맥소제량수입효과최명현.② 본실험현시ECC전응용MP대림상결과적영향불명현.