CAJ | 학술논문

心肾综合征特指在心力衰竭的治疗过程中,由于患者的肾功能出现明显下降,而导致心力衰竭治疗效果欠佳.目前,其诊断尚无统一标准,有学者将诊断标准确定为,在急性心力衰竭时血清肌酐升高3.0～5.0 mg/dl或者肾小球滤过率下降15 ml/min以上.心肾综合征确切发病率仍不清楚,但有研究显示,其在心力衰竭患者中的发病率可达30％左右.心肾综合征的病理生理机制比较复杂,中心静脉淤血、神经内分泌激活、贫血、氧化应激和肾交感神经过度激活可能是导致心肾综合征的重要原因.心肾综合征的治疗仍是一个很大的难题.原则上首先应纠正心肾综合征的可逆性诱因；其次,需要确定患者肾灌注状态,保证收缩压在80mmHg以上,平均压在60mmHg以上,对于低心排血量患者,可尝试使用硝酸酯类药物,降低心脏前后负荷；此外,还需及时停用影响肾功能的药物.具体讲,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液滤过、重组人B型利钠肽和加压素拮抗剂均可考虑应用.本文就心肾综合征的上述相关问题做一综述.
심신종합정특지재심력쇠갈적치료과정중,유우환자적신공능출현명현하강,이도치심력쇠갈치료효과흠가.목전,기진단상무통일표준,유학자장진단표준학정위,재급성심력쇠갈시혈청기항승고3.0～5.0 mg/dl혹자신소구려과솔하강15 ml/min이상.심신종합정학절발병솔잉불청초,단유연구현시,기재심력쇠갈환자중적발병솔가체30％좌우.심신종합정적병리생리궤제비교복잡,중심정맥어혈、신경내분비격활、빈혈、양화응격화신교감신경과도격활가능시도치심신종합정적중요원인.심신종합정적치료잉시일개흔대적난제.원칙상수선응규정심신종합정적가역성유인；기차,수요학정환자신관주상태,보증수축압재80mmHg이상,평균압재60mmHg이상,대우저심배혈량환자,가상시사용초산지류약물,강저심장전후부하；차외,환수급시정용영향신공능적약물.구체강,이뇨제、혈관긴장소전환매억제제/혈관긴장소Ⅱ수체길항제、혈액려과、중조인B형리납태화가압소길항제균가고필응용.본문취심신종합정적상술상관문제주일종술.