中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
CHINESE JOURNAL OF SPINE AND SPINAL CORD
2012年
10期
879-883
,共5页
张雪松%张永刚%肖嵩华%王征%陆宁%毛克亚%崔庚%徐辉%齐登彬%王岩
張雪鬆%張永剛%肖嵩華%王徵%陸寧%毛剋亞%崔庚%徐輝%齊登彬%王巖
장설송%장영강%초숭화%왕정%륙저%모극아%최경%서휘%제등빈%왕암
颈椎病%人工椎间盘置换术%前路颈椎减压融合术%疗效%中长期
頸椎病%人工椎間盤置換術%前路頸椎減壓融閤術%療效%中長期
경추병%인공추간반치환술%전로경추감압융합술%료효%중장기
目的:评价单节段颈椎人工椎间盘置换(cervical disc arthroplasty,CDA)对颈椎病的中长期治疗效果.方法:2003年12月～2005年12月采用前瞻、随机、对照研究单节段Bryan假体CDA与传统前路颈椎减压融合(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效,所有患者均按统一的纳入、排除标准进入临床研究,共80例,随机分为两组,并进行均衡性检验,一组进行CDA手术,另一组进行ACDF手术,术后经1d、3个月、6个月、1年、2年、5年及2012年6月的末次随访.其中CDA组32例、ACDF组35例完成了随访,应用动力位X线片观察置换间隙活动度,采用McAfee异位骨化分级方法评定颈椎间盘置换术后异位骨化情况,在MRI T2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定两组相邻节段椎间盘退变情况,采用颈椎活动障碍指数(NDI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后症状改善程度.结果:本组病例随访7.2～9.6年,平均8.8年.CDA组假体位置良好,无塌陷或移位发生,末次随访时矢状面假体置换间隙活动度1.20°～8.20°,平均6.35°±1.45°;32例患者中8例(25％)置换间隙发生异位骨化,其中2例(6.25％)置换节段丧失活动度;翻修3例,1例因头侧邻近间隙退变、颈椎间盘突出压迫脊髓;2例因头侧跳跃间隙后方骨赘压迫脊髓;末次随访时置换间隙相邻的其他63个节段中22个椎间盘退变分级加重1级,8个加重2级,但无相关临床症状出现.ACDF组融合率100％,翻修3例,2例因头侧邻近间隙退变、存在神经症状;1例因尾侧邻近间隙退变,压迫脊髓;其余67个相邻节段中34个椎间盘退变分级加重1级,15个加重2级,但均无相关临床症状出现.末次随访时CDA组的NDI、颈部VAS及上肢VAS评分分别为16.83±3.12、1.17±0.41及1.96±0.51分,ACDF组分别为17.21±3.53、1.23±0.35及1.86±0.62分,较术前均显著改善,但两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:颈椎人工椎间盘置换术与ACDF手术治疗单节段颈椎病的中长期临床疗效间无显著性差异,颈椎人工椎间盘置换节段术后中长期可以保持一定活动度,相邻节段椎间盘退变情况好于ACDF组,可以作为单节段颈椎病的手术选择方式.
目的:評價單節段頸椎人工椎間盤置換(cervical disc arthroplasty,CDA)對頸椎病的中長期治療效果.方法:2003年12月～2005年12月採用前瞻、隨機、對照研究單節段Bryan假體CDA與傳統前路頸椎減壓融閤(ACDF)手術治療頸椎病的療效,所有患者均按統一的納入、排除標準進入臨床研究,共80例,隨機分為兩組,併進行均衡性檢驗,一組進行CDA手術,另一組進行ACDF手術,術後經1d、3箇月、6箇月、1年、2年、5年及2012年6月的末次隨訪.其中CDA組32例、ACDF組35例完成瞭隨訪,應用動力位X線片觀察置換間隙活動度,採用McAfee異位骨化分級方法評定頸椎間盤置換術後異位骨化情況,在MRI T2加權像上採用Miyazaki頸椎間盤退變分級方法評定兩組相鄰節段椎間盤退變情況,採用頸椎活動障礙指數(NDI)和疼痛視覺模擬評分(VAS)評價術後癥狀改善程度.結果:本組病例隨訪7.2～9.6年,平均8.8年.CDA組假體位置良好,無塌陷或移位髮生,末次隨訪時矢狀麵假體置換間隙活動度1.20°～8.20°,平均6.35°±1.45°;32例患者中8例(25％)置換間隙髮生異位骨化,其中2例(6.25％)置換節段喪失活動度;翻脩3例,1例因頭側鄰近間隙退變、頸椎間盤突齣壓迫脊髓;2例因頭側跳躍間隙後方骨贅壓迫脊髓;末次隨訪時置換間隙相鄰的其他63箇節段中22箇椎間盤退變分級加重1級,8箇加重2級,但無相關臨床癥狀齣現.ACDF組融閤率100％,翻脩3例,2例因頭側鄰近間隙退變、存在神經癥狀;1例因尾側鄰近間隙退變,壓迫脊髓;其餘67箇相鄰節段中34箇椎間盤退變分級加重1級,15箇加重2級,但均無相關臨床癥狀齣現.末次隨訪時CDA組的NDI、頸部VAS及上肢VAS評分分彆為16.83±3.12、1.17±0.41及1.96±0.51分,ACDF組分彆為17.21±3.53、1.23±0.35及1.86±0.62分,較術前均顯著改善,但兩組間比較無顯著性差異(P＞0.05).結論:頸椎人工椎間盤置換術與ACDF手術治療單節段頸椎病的中長期臨床療效間無顯著性差異,頸椎人工椎間盤置換節段術後中長期可以保持一定活動度,相鄰節段椎間盤退變情況好于ACDF組,可以作為單節段頸椎病的手術選擇方式.
목적:평개단절단경추인공추간반치환(cervical disc arthroplasty,CDA)대경추병적중장기치료효과.방법:2003년12월～2005년12월채용전첨、수궤、대조연구단절단Bryan가체CDA여전통전로경추감압융합(ACDF)수술치료경추병적료효,소유환자균안통일적납입、배제표준진입림상연구,공80례,수궤분위량조,병진행균형성검험,일조진행CDA수술,령일조진행ACDF수술,술후경1d、3개월、6개월、1년、2년、5년급2012년6월적말차수방.기중CDA조32례、ACDF조35례완성료수방,응용동력위X선편관찰치환간극활동도,채용McAfee이위골화분급방법평정경추간반치환술후이위골화정황,재MRI T2가권상상채용Miyazaki경추간반퇴변분급방법평정량조상린절단추간반퇴변정황,채용경추활동장애지수(NDI)화동통시각모의평분(VAS)평개술후증상개선정도.결과:본조병례수방7.2～9.6년,평균8.8년.CDA조가체위치량호,무탑함혹이위발생,말차수방시시상면가체치환간극활동도1.20°～8.20°,평균6.35°±1.45°;32례환자중8례(25％)치환간극발생이위골화,기중2례(6.25％)치환절단상실활동도;번수3례,1례인두측린근간극퇴변、경추간반돌출압박척수;2례인두측도약간극후방골췌압박척수;말차수방시치환간극상린적기타63개절단중22개추간반퇴변분급가중1급,8개가중2급,단무상관림상증상출현.ACDF조융합솔100％,번수3례,2례인두측린근간극퇴변、존재신경증상;1례인미측린근간극퇴변,압박척수;기여67개상린절단중34개추간반퇴변분급가중1급,15개가중2급,단균무상관림상증상출현.말차수방시CDA조적NDI、경부VAS급상지VAS평분분별위16.83±3.12、1.17±0.41급1.96±0.51분,ACDF조분별위17.21±3.53、1.23±0.35급1.86±0.62분,교술전균현저개선,단량조간비교무현저성차이(P＞0.05).결론:경추인공추간반치환술여ACDF수술치료단절단경추병적중장기림상료효간무현저성차이,경추인공추간반치환절단술후중장기가이보지일정활동도,상린절단추간반퇴변정황호우ACDF조,가이작위단절단경추병적수술선택방식.
