CAJ | 학술논문

背景与目的:目前,临床上对脊柱转移瘤患者是否采取手术治疗以及如何选择手术仍然存在较大的争议.预期寿命的估计是手术选择的决定因素之一.本研究旨在评价Tokuhashi和Tomita评分系统这两种常用的预期寿命估计方法对硬膜外脊柱转移瘤患者手术选择与预后预测的临床价值.方法:对2001年1月至2004年4月丹麦奥胡斯大学医院脊柱外科中心收治的169例硬膜外脊柱转移瘤入组患者,术前用Tokuhashi与Tomita评分系统进行评分以及估计预期寿命,并结合Tomita脊柱肿瘤分型,选择实施手术分级治疗.术后6个月、12个月以及24个月分别进行前瞻性随访观察.对在预期寿命为"3个月内死亡"、"6个月内死亡"以及"12个月内死亡"的患者通过Tokuhashi与Tomita评分系统绘制受试者作业特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC曲线),比较两个评分系统对预期寿命估计的准确性.同时采用Kaplan-Meier生存曲线分析法,计算Tokuhashi和Tomita评分系统各分数段患者术后的实际平均生存时间.结果:预期寿命分别为"3个月内死亡"、"6个月内死亡"以及"12个月内死亡"的病例ROC曲线分析显示,Tomita评分系统与Tokuhashi评分系统之间的差异均无显著性(各组P值分别为0.16、0.47与0.38).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,Tomita评分系统在4～7分之间对预后估计过高,Tokuhashi评分系统在0～8分之间对预后估计过低.结论:Tokuhashi和Tomita评分系统均可成功地预测脊柱转移瘤患者术后预后的情况.Tokuhashi评分系统可较为准确地预测生存期较短的患者,从而避免对这类患者做不必要的大手术.
배경여목적:목전,림상상대척주전이류환자시부채취수술치료이급여하선택수술잉연존재교대적쟁의.예기수명적고계시수술선택적결정인소지일.본연구지재평개Tokuhashi화Tomita평분계통저량충상용적예기수명고계방법대경막외척주전이류환자수술선택여예후예측적림상개치.방법:대2001년1월지2004년4월단맥오호사대학의원척주외과중심수치적169례경막외척주전이류입조환자,술전용Tokuhashi여Tomita평분계통진행평분이급고계예기수명,병결합Tomita척주종류분형,선택실시수술분급치료.술후6개월、12개월이급24개월분별진행전첨성수방관찰.대재예기수명위"3개월내사망"、"6개월내사망"이급"12개월내사망"적환자통과Tokuhashi여Tomita평분계통회제수시자작업특정곡선(receiver operating characteristic curves,ROC곡선),비교량개평분계통대예기수명고계적준학성.동시채용Kaplan-Meier생존곡선분석법,계산Tokuhashi화Tomita평분계통각분수단환자술후적실제평균생존시간.결과:예기수명분별위"3개월내사망"、"6개월내사망"이급"12개월내사망"적병례ROC곡선분석현시,Tomita평분계통여Tokuhashi평분계통지간적차이균무현저성(각조P치분별위0.16、0.47여0.38).Kaplan-Meier생존곡선분석현시,Tomita평분계통재4～7분지간대예후고계과고,Tokuhashi평분계통재0～8분지간대예후고계과저.결론:Tokuhashi화Tomita평분계통균가성공지예측척주전이류환자술후예후적정황.Tokuhashi평분계통가교위준학지예측생존기교단적환자,종이피면대저류환자주불필요적대수술.