CAJ | 학술논문

目的了解原发性与获得性MDR-TB患者年龄分布特征及临床耐药情况,为MDR-TB的防治提供科学依据.方法收集广州市胸科医院2005年1月至2010年12月期间收治的321例MDR-TB患者(原发性耐多药47例、获得性耐多药274例)耐药情况等资料,将患者年龄分为4组,其中＜20岁组5例,20～岁组183例,40～岁组105例,60～岁组28例,分别分析其耐药情况.结果原发性耐多药和获得性耐多药患者中,均以20～岁组的比例最高,分别有30例(63.8％,30/47)和153例(55.8％,153/274),但两者与不同年龄组患者[原发性耐多药＜20岁组1例(2.1％),40～岁组14例(29.8％),60～岁组2例(4.3％)；获得性耐多药＜20岁组4例(1.5％),40～岁组91例(33.2％),60～岁组26例(9.5％)]的比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.515).不同年龄组耐一线药分布(分别耐HR、HRE、HRS、HRSE),在原发性耐多药患者中,＜20岁组1例(耐HRS 1例,其余0例)；20～岁组30例(耐HR 10例,耐HRE 13例,耐HRS 5例,耐HRSE 2例)；40～岁组14例(耐HR 4例,耐HRE 7例,耐HRS 3例,耐HRSE 0例)；60～岁组2例(耐HRE和HRS各1例,耐HR和HRSE均0例)].而获得性耐多药中,＜20岁组4例(耐HR、HRE、HRS、HRSE各1例,均占25.0％)；20～岁组153例(耐HR 56例,占36.6％；耐HRE26例,占17.0％；耐HRS 46例,占30.1％；耐HRSE 25例,占16.3％)；40～岁组91例(耐HR34例,与37.4％；耐HRE 26例,占28.6％；耐HRS 17例,占18.7％；耐HRSE 14例,占15.4％)；60～岁组26例(耐HR和HRS各5例,均占19.2％；耐HRE 13例,占50.0％；耐HRSE 3例,占11.5％),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.030);进一步两两比较,20～岁组和60～岁组间的分布差异有统计学意义(x2=14.32,P=0.002).原发和获得性耐多药患者耐二线药物[阿米卡星(Am)、克拉霉素(Clr)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸钠(PAS)、利福布丁(Rfb)、丙硫异烟胺(Pto)共7种]都以耐1～2种为最多,分别为25例(53.2％)、115例(42.0％),但两组分布差异无统计学意义(x2=3.123,P=0.210).结论原发性和获得性MDR-TB以年轻患者为主,耐多药情况较为严重,应加强结核病患者的诊治,减少耐多药现象. 目的瞭解原髮性與穫得性MDR-TB患者年齡分佈特徵及臨床耐藥情況,為MDR-TB的防治提供科學依據.方法收集廣州市胸科醫院2005年1月至2010年12月期間收治的321例MDR-TB患者(原髮性耐多藥47例、穫得性耐多藥274例)耐藥情況等資料,將患者年齡分為4組,其中＜20歲組5例,20～歲組183例,40～歲組105例,60～歲組28例,分彆分析其耐藥情況.結果原髮性耐多藥和穫得性耐多藥患者中,均以20～歲組的比例最高,分彆有30例(63.8％,30/47)和153例(55.8％,153/274),但兩者與不同年齡組患者[原髮性耐多藥＜20歲組1例(2.1％),40～歲組14例(29.8％),60～歲組2例(4.3％)；穫得性耐多藥＜20歲組4例(1.5％),40～歲組91例(33.2％),60～歲組26例(9.5％)]的比較,差異無統計學意義(Fisher確切概率法,P=0.515).不同年齡組耐一線藥分佈(分彆耐HR、HRE、HRS、HRSE),在原髮性耐多藥患者中,＜20歲組1例(耐HRS 1例,其餘0例)；20～歲組30例(耐HR 10例,耐HRE 13例,耐HRS 5例,耐HRSE 2例)；40～歲組14例(耐HR 4例,耐HRE 7例,耐HRS 3例,耐HRSE 0例)；60～歲組2例(耐HRE和HRS各1例,耐HR和HRSE均0例)].而穫得性耐多藥中,＜20歲組4例(耐HR、HRE、HRS、HRSE各1例,均佔25.0％)；20～歲組153例(耐HR 56例,佔36.6％；耐HRE26例,佔17.0％；耐HRS 46例,佔30.1％；耐HRSE 25例,佔16.3％)；40～歲組91例(耐HR34例,與37.4％；耐HRE 26例,佔28.6％；耐HRS 17例,佔18.7％；耐HRSE 14例,佔15.4％)；60～歲組26例(耐HR和HRS各5例,均佔19.2％；耐HRE 13例,佔50.0％；耐HRSE 3例,佔11.5％),差異有統計學意義(Fisher確切概率法,P=0.030);進一步兩兩比較,20～歲組和60～歲組間的分佈差異有統計學意義(x2=14.32,P=0.002).原髮和穫得性耐多藥患者耐二線藥物[阿米卡星(Am)、剋拉黴素(Clr)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、對氨基水楊痠鈉(PAS)、利福佈丁(Rfb)、丙硫異煙胺(Pto)共7種]都以耐1～2種為最多,分彆為25例(53.2％)、115例(42.0％),但兩組分佈差異無統計學意義(x2=3.123,P=0.210).結論原髮性和穫得性MDR-TB以年輕患者為主,耐多藥情況較為嚴重,應加彊結覈病患者的診治,減少耐多藥現象.
목적 료해원발성여획득성MDR-TB환자년령분포특정급림상내약정황,위MDR-TB적방치제공과학의거.방법 수집엄주시흉과의원2005년1월지2010년12월기간수치적321례MDR-TB환자(원발성내다약47례、획득성내다약274례)내약정황등자료,장환자년령분위4조,기중＜20세조5례,20～세조183례,40～세조105례,60～세조28례,분별분석기내약정황.결과 원발성내다약화획득성내다약환자중,균이20～세조적비례최고,분별유30례(63.8％,30/47)화153례(55.8％,153/274),단량자여불동년령조환자[원발성내다약＜20세조1례(2.1％),40～세조14례(29.8％),60～세조2례(4.3％)；획득성내다약＜20세조4례(1.5％),40～세조91례(33.2％),60～세조26례(9.5％)]적비교,차이무통계학의의(Fisher학절개솔법,P=0.515).불동년령조내일선약분포(분별내HR、HRE、HRS、HRSE),재원발성내다약환자중,＜20세조1례(내HRS 1례,기여0례)；20～세조30례(내HR 10례,내HRE 13례,내HRS 5례,내HRSE 2례)；40～세조14례(내HR 4례,내HRE 7례,내HRS 3례,내HRSE 0례)；60～세조2례(내HRE화HRS각1례,내HR화HRSE균0례)].이획득성내다약중,＜20세조4례(내HR、HRE、HRS、HRSE각1례,균점25.0％)；20～세조153례(내HR 56례,점36.6％；내HRE26례,점17.0％；내HRS 46례,점30.1％；내HRSE 25례,점16.3％)；40～세조91례(내HR34례,여37.4％；내HRE 26례,점28.6％；내HRS 17례,점18.7％；내HRSE 14례,점15.4％)；60～세조26례(내HR화HRS각5례,균점19.2％；내HRE 13례,점50.0％；내HRSE 3례,점11.5％),차이유통계학의의(Fisher학절개솔법,P=0.030);진일보량량비교,20～세조화60～세조간적분포차이유통계학의의(x2=14.32,P=0.002).원발화획득성내다약환자내이선약물[아미잡성(Am)、극랍매소(Clr)、좌양불사성(Lfx)、막서사성(Mfx)、대안기수양산납(PAS)、리복포정(Rfb)、병류이연알(Pto)공7충]도이내1～2충위최다,분별위25례(53.2％)、115례(42.0％),단량조분포차이무통계학의의(x2=3.123,P=0.210).결론 원발성화획득성MDR-TB이년경환자위주,내다약정황교위엄중,응가강결핵병환자적진치,감소내다약현상.