不同容量平衡盐液对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的复苏效果
불동용량평형염액대초진고원대서실혈성휴극합병폐수종적복소효과
Effect of different volumes of fluid resuscitation on hemorrhagic shock with pulmonary edema at high altitude in the unacclimated rat
  • 万方数据
    中国危重病急救医学 중국위중병급구의학
    CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
    2003年 5期 279-283 ,共5页

    刘良明%胡德耀%刘建仓%李萍%刘厚东%肖南%周学武%田昆仑%霍小萍%石泉贵%何燕梅%殷作明

    류량명%호덕요%류건창%리평%류후동%초남%주학무%전곤륜%곽소평%석천귀%하연매%은작명

    高原%休克%肺水肿%液体复苏 高原%休剋%肺水腫%液體複囌
    고원%휴극%폐수종%액체복소
    目的:探讨不同容量平衡盐液对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的复苏效果,明确其液体复苏有效量及限量.方法:初进高原(西藏拉萨)SD大鼠126只,戊巴比妥钠麻醉,维持血压50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)1 h加油酸(50 μl/kg)静脉注射复制失血性休克合并肺水肿模型(正常对照组不放血、不给油酸).第一部分实验63只大鼠分为正常对照组、单纯失血性休克不复苏组、失血性休克合并肺水肿不复苏组、失血性休克合并肺水肿输注失血量0.5倍、1倍、1.5倍、2倍和3倍的乳酸林格氏液(LR)和1倍失血量LR 加甘露醇(10 ml/kg)组,观察液体输注后15、30、60 和120 min的血流动力学指标变化,30和120 min的血气指标变化和120 min肺、脑含水量变化,每组7只动物. 第二部分实验观察不同容量LR输注对休克大鼠存活时间的影响.结果:0.5倍容量LR输注可明显改善休克大鼠平均动脉压(MAP)、左心室内压(LVSP)和左心室内压最大变化速率(±dp/dt max)等血流动力学指标,延长存活时间(P均<0.01), 不增加休克动物肺、脑含水量, 对血气指标无明显影响;1倍容量LR输注可轻度改善休克动物血流动力学指标,轻度延长存活时间,增加肺含水量,对血气指标无显著影响;1.5倍、 2倍和3倍容量LR输注可恶化休克动物血流动力学指标和血气指标,缩短动物存活时间(P<0.05),同时明显增加休克动物肺含水量.1倍失血量LR 加甘露醇(10 ml/kg) 输注未见改善休克动物血流动力学指标和血气指标的作用,未见降低肺含水量作用.结论:初进高原动物休克合并肺水肿对液体输注的耐受量明显降低.0.5～1倍失血量的平衡盐液对初进高原动物休克合并肺水肿有较好的复苏效果,超过1倍失血量的液体复苏可加重肺水肿,恶化复苏效果.
    목적:탐토불동용량평형염액대초진고원대서실혈성휴극합병폐수종적복소효과,명학기액체복소유효량급한량.방법:초진고원(서장랍살)SD대서126지,무파비타납마취,유지혈압50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)1 h가유산(50 μl/kg)정맥주사복제실혈성휴극합병폐수종모형(정상대조조불방혈、불급유산).제일부분실험63지대서분위정상대조조、단순실혈성휴극불복소조、실혈성휴극합병폐수종불복소조、실혈성휴극합병폐수종수주실혈량0.5배、1배、1.5배、2배화3배적유산림격씨액(LR)화1배실혈량LR 가감로순(10 ml/kg)조,관찰액체수주후15、30、60 화120 min적혈류동역학지표변화,30화120 min적혈기지표변화화120 min폐、뇌함수량변화,매조7지동물. 제이부분실험관찰불동용량LR수주대휴극대서존활시간적영향.결과:0.5배용량LR수주가명현개선휴극대서평균동맥압(MAP)、좌심실내압(LVSP)화좌심실내압최대변화속솔(±dp/dt max)등혈류동역학지표,연장존활시간(P균<0.01), 불증가휴극동물폐、뇌함수량, 대혈기지표무명현영향;1배용량LR수주가경도개선휴극동물혈류동역학지표,경도연장존활시간,증가폐함수량,대혈기지표무현저영향;1.5배、 2배화3배용량LR수주가악화휴극동물혈류동역학지표화혈기지표,축단동물존활시간(P<0.05),동시명현증가휴극동물폐함수량.1배실혈량LR 가감로순(10 ml/kg) 수주미견개선휴극동물혈류동역학지표화혈기지표적작용,미견강저폐함수량작용.결론:초진고원동물휴극합병폐수종대액체수주적내수량명현강저.0.5～1배실혈량적평형염액대초진고원동물휴극합병폐수종유교호적복소효과,초과1배실혈량적액체복소가가중폐수종,악화복소효과.
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