CAJ | 학술논문

[目的]探讨闭合复位经皮内固定治疗肱骨髁间骨折操作技术的方法及其疗效.[方法]自2001年3月～2004年9月有选择性地对23例Rise-Borough Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁间骨折中的6例(A组)采用闭合复位空心螺钉和克氏针经皮内固定的技术,其余17例(B组)采用开放复位内固定.随访1～2年,对2组病例手术时间、术中出血量、骨折的愈合时间、术后肘关节功能进行比较.[结果]随访A组6例肱骨髁间骨折患者手术时间1～1.5 h,术中出血量10～20 ml,骨折于9～15周内愈合(平均13.2周),未出现感染、骨折不愈合、骨化性肌炎、尺神经炎.B组17例肱骨髁间骨折患者手术时间1.5～2.5 h,术中使用止血带,出血量200～400 ml,骨折于14～29周愈合,未出现感染、骨折不愈合,出现1例骨化性肌炎.肘关节功能按Aitken-Rorabeck标准进行评定,A组6例患者5例达到优级,1例良.B组7例优级,7例良,2例可,1例差.[结论]采用闭合复位空心钉和克氏针经皮内固定技术治疗部分Rise-Borough Ⅱ、Ⅲ型的肱骨髁间骨折较传统开放复位内固定的方法有如下优势:(1)对于骨折局部采用闭合复位,不切开软组织,不剥离骨膜,减少了对骨折局部的血运破坏,降低了术后感染和骨折不愈合的发生率;(2)不需使用止血带,术中出血量很少;(3)相对于切开复位,不需行尺骨鹰嘴截骨或肱三头肌舌型瓣切开,无需尺神经前移,减少了对肘部的医源性损伤,避免了尺骨鹰嘴骨折不愈合、肘关节周围黏连和骨化性肌炎的发生;(4)坚强固定并满足术后早期功能锻炼,术后并发症少,骨折愈合迅速,关节功能优良.通过闭合复位空心钉结合克氏针固定治疗部分肱骨髁间骨折可以取得满意的临床效果.
[목적]탐토폐합복위경피내고정치료굉골과간골절조작기술적방법급기료효.[방법]자2001년3월～2004년9월유선택성지대23례Rise-Borough Ⅱ、Ⅲ형굉골과간골절중적6례(A조)채용폐합복위공심라정화극씨침경피내고정적기술,기여17례(B조)채용개방복위내고정.수방1～2년,대2조병례수술시간、술중출혈량、골절적유합시간、술후주관절공능진행비교.[결과]수방A조6례굉골과간골절환자수술시간1～1.5 h,술중출혈량10～20 ml,골절우9～15주내유합(평균13.2주),미출현감염、골절불유합、골화성기염、척신경염.B조17례굉골과간골절환자수술시간1.5～2.5 h,술중사용지혈대,출혈량200～400 ml,골절우14～29주유합,미출현감염、골절불유합,출현1례골화성기염.주관절공능안Aitken-Rorabeck표준진행평정,A조6례환자5례체도우급,1례량.B조7례우급,7례량,2례가,1례차.[결론]채용폐합복위공심정화극씨침경피내고정기술치료부분Rise-Borough Ⅱ、Ⅲ형적굉골과간골절교전통개방복위내고정적방법유여하우세:(1)대우골절국부채용폐합복위,불절개연조직,불박리골막,감소료대골절국부적혈운파배,강저료술후감염화골절불유합적발생솔;(2)불수사용지혈대,술중출혈량흔소;(3)상대우절개복위,불수행척골응취절골혹굉삼두기설형판절개,무수척신경전이,감소료대주부적의원성손상,피면료척골응취골절불유합、주관절주위점련화골화성기염적발생;(4)견강고정병만족술후조기공능단련,술후병발증소,골절유합신속,관절공능우량.통과폐합복위공심정결합극씨침고정치료부분굉골과간골절가이취득만의적림상효과.