中国癌症杂志
中國癌癥雜誌
중국암증잡지
CHINA ONCOLOGY
2009年
2期
138-141
,共4页
髓母细胞瘤%放射治疗%放疗不良反应%预后
髓母細胞瘤%放射治療%放療不良反應%預後
수모세포류%방사치료%방료불량반응%예후
背景与目的:髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)属于原始神经外胚层肿瘤,是儿童最常见的头部恶性肿瘤,诊断时的患者平均年龄为6岁.近年来随着放化疗策略的巨大进步,5年生存率已由20世纪70年代的20%上升至70%.多数学者认为局部复发、术前是否存在转移、术后残存肿瘤体积以及患者年龄等因素都对预后有显著影响.本研究探讨髓母细胞瘤行三维适形放射治疗的疗效、毒副作用及其失败的原因.方法:2001年8月-2007年8月,共34例(男性23人,女性11人)髓母细胞瘤术后患者(3～16岁,平均年龄9.5岁)在我院就治,其中高风险组16例,低风险组18例.所有患者均于放疗前行肿瘤全切或次全切除术,术前从未接受过放、化疗.患者均于术后3周内行三维适形放射治疗.先予以患者全脑全脊髓放疗至30 Gy后,于后颅窝处补量20～25 Gy,中位分次剂量180 cGy/f.所有息儿于放疗后接受长春新碱、环己亚硝脲、顺铂方案化疗,所有患者均未行鞘内化疗.患者于每次化疗前常规行全血细胞计数、血生化和肝肾功能等检查.结果:5年总生存率(5-year overall survival,OS)和5年无病生存率(5-year disease free survival,DFS)分别为71%、62%,中位随访时间36.5个月.高风险组和低风险组的5年生存率分别为88.996、50.0%,两者之间差异有显著性(P=0.01).34例患者中13例失败,其中有3例(8.8%)在筛板区域发生复发.完全缓解率为70.5%,部分缓解率为14%.而术前存在转移患者的5年生存率为12.5%(1/8);术后残存肿瘤体积≥1.5 cm3患者的5年生存率为0%(0/5).术前存在转移与术后残存肿瘤体积对患者的预后均有显著性影响(P<0.05).而性别对患者的预后无显著影响.放疗不良反应主要为血液系统毒性反应(7/34 20.6%)及胃肠道反应(11.8%,4/34).结论:采用三维适形放疗治疗术后儿童髓母细胞瘤患者,严重不良反应的发生率较低.低风险组患者预后较好,而高风险组、术后残存肿瘤体积>1.5 Cm3以及术前存在转移的患者经综合治疗其预后仍较差.应注意放疗中筛板区域脑组织的放疗剂量可能偏低.
揹景與目的:髓母細胞瘤(medulloblastoma,MB)屬于原始神經外胚層腫瘤,是兒童最常見的頭部噁性腫瘤,診斷時的患者平均年齡為6歲.近年來隨著放化療策略的巨大進步,5年生存率已由20世紀70年代的20%上升至70%.多數學者認為跼部複髮、術前是否存在轉移、術後殘存腫瘤體積以及患者年齡等因素都對預後有顯著影響.本研究探討髓母細胞瘤行三維適形放射治療的療效、毒副作用及其失敗的原因.方法:2001年8月-2007年8月,共34例(男性23人,女性11人)髓母細胞瘤術後患者(3～16歲,平均年齡9.5歲)在我院就治,其中高風險組16例,低風險組18例.所有患者均于放療前行腫瘤全切或次全切除術,術前從未接受過放、化療.患者均于術後3週內行三維適形放射治療.先予以患者全腦全脊髓放療至30 Gy後,于後顱窩處補量20～25 Gy,中位分次劑量180 cGy/f.所有息兒于放療後接受長春新堿、環己亞硝脲、順鉑方案化療,所有患者均未行鞘內化療.患者于每次化療前常規行全血細胞計數、血生化和肝腎功能等檢查.結果:5年總生存率(5-year overall survival,OS)和5年無病生存率(5-year disease free survival,DFS)分彆為71%、62%,中位隨訪時間36.5箇月.高風險組和低風險組的5年生存率分彆為88.996、50.0%,兩者之間差異有顯著性(P=0.01).34例患者中13例失敗,其中有3例(8.8%)在篩闆區域髮生複髮.完全緩解率為70.5%,部分緩解率為14%.而術前存在轉移患者的5年生存率為12.5%(1/8);術後殘存腫瘤體積≥1.5 cm3患者的5年生存率為0%(0/5).術前存在轉移與術後殘存腫瘤體積對患者的預後均有顯著性影響(P<0.05).而性彆對患者的預後無顯著影響.放療不良反應主要為血液繫統毒性反應(7/34 20.6%)及胃腸道反應(11.8%,4/34).結論:採用三維適形放療治療術後兒童髓母細胞瘤患者,嚴重不良反應的髮生率較低.低風險組患者預後較好,而高風險組、術後殘存腫瘤體積>1.5 Cm3以及術前存在轉移的患者經綜閤治療其預後仍較差.應註意放療中篩闆區域腦組織的放療劑量可能偏低.
배경여목적:수모세포류(medulloblastoma,MB)속우원시신경외배층종류,시인동최상견적두부악성종류,진단시적환자평균년령위6세.근년래수착방화료책략적거대진보,5년생존솔이유20세기70년대적20%상승지70%.다수학자인위국부복발、술전시부존재전이、술후잔존종류체적이급환자년령등인소도대예후유현저영향.본연구탐토수모세포류행삼유괄형방사치료적료효、독부작용급기실패적원인.방법:2001년8월-2007년8월,공34례(남성23인,녀성11인)수모세포류술후환자(3～16세,평균년령9.5세)재아원취치,기중고풍험조16례,저풍험조18례.소유환자균우방료전행종류전절혹차전절제술,술전종미접수과방、화료.환자균우술후3주내행삼유괄형방사치료.선여이환자전뇌전척수방료지30 Gy후,우후로와처보량20～25 Gy,중위분차제량180 cGy/f.소유식인우방료후접수장춘신감、배기아초뇨、순박방안화료,소유환자균미행초내화료.환자우매차화료전상규행전혈세포계수、혈생화화간신공능등검사.결과:5년총생존솔(5-year overall survival,OS)화5년무병생존솔(5-year disease free survival,DFS)분별위71%、62%,중위수방시간36.5개월.고풍험조화저풍험조적5년생존솔분별위88.996、50.0%,량자지간차이유현저성(P=0.01).34례환자중13례실패,기중유3례(8.8%)재사판구역발생복발.완전완해솔위70.5%,부분완해솔위14%.이술전존재전이환자적5년생존솔위12.5%(1/8);술후잔존종류체적≥1.5 cm3환자적5년생존솔위0%(0/5).술전존재전이여술후잔존종류체적대환자적예후균유현저성영향(P<0.05).이성별대환자적예후무현저영향.방료불량반응주요위혈액계통독성반응(7/34 20.6%)급위장도반응(11.8%,4/34).결론:채용삼유괄형방료치료술후인동수모세포류환자,엄중불량반응적발생솔교저.저풍험조환자예후교호,이고풍험조、술후잔존종류체적>1.5 Cm3이급술전존재전이적환자경종합치료기예후잉교차.응주의방료중사판구역뇌조직적방료제량가능편저.
