中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2010年
6期
662-667
,共6页
李海红%岳树源%李勇刚%韩建国%贺中正
李海紅%嶽樹源%李勇剛%韓建國%賀中正
리해홍%악수원%리용강%한건국%하중정
三叉神经%脑静脉%显微外科手术%神经解剖学
三扠神經%腦靜脈%顯微外科手術%神經解剖學
삼차신경%뇌정맥%현미외과수술%신경해부학
目的 显微解剖观察三叉神经、小脑上动脉与岩静脉之间的解剖关系,以为微血管减压术提供解剖学参考.方法 模拟经乙状窦后锁孔入路手术对15 例(30 侧)成人尸头标本进行解剖,骨窗范围设计为2.00 cm × 2.50 cm,于4 ~ 24 倍手术显微镜下观察显露范围和解剖结构,打开颅盖骨、剔除硬脑膜和大脑组织,显露小脑幕和脑干,通过显微镜解剖三叉神经、小脑上动脉和岩静脉,观察分析相关解剖学变异.结果 经乙状窦后锁孔入路行微血管减压术可较好地显露三叉神经、滑车神经、岩静脉和小脑上动脉.约36.67%(11/30)标本小脑上动脉与三叉神经接触或压迫,15 例标本内听道上结节形态变异较大,阻挡了对Meckel憩室的显露.其中单干型岩静脉24 侧,双干型岩静脉6 侧;约22.22%(8/36)岩静脉在内听道内侧缘外侧部汇入岩上窦,63.89%(23/36)在内听道内侧缘与Meckel 憩室处三叉神经外侧缘之间汇入岩上窦,13.89%(5/36)于三叉神经外侧缘以内汇入岩上窦.三叉神经与岩静脉相对位置关系分为无接触型、接触型、属支"骑跨"型、蛛网膜粘连型和贯穿神经型.结论 小脑上动脉和岩静脉与三叉神经解剖关系密切,是三叉神经痛的主要责任血管.岩静脉是微血管减压术中必须显露的血管结构,其位置、形态、分支和静脉回流区域存在明显变异,个体化处理岩静脉,有助于手术视野的显露,减少静脉系统并发症.
目的 顯微解剖觀察三扠神經、小腦上動脈與巖靜脈之間的解剖關繫,以為微血管減壓術提供解剖學參攷.方法 模擬經乙狀竇後鎖孔入路手術對15 例(30 側)成人尸頭標本進行解剖,骨窗範圍設計為2.00 cm × 2.50 cm,于4 ~ 24 倍手術顯微鏡下觀察顯露範圍和解剖結構,打開顱蓋骨、剔除硬腦膜和大腦組織,顯露小腦幕和腦榦,通過顯微鏡解剖三扠神經、小腦上動脈和巖靜脈,觀察分析相關解剖學變異.結果 經乙狀竇後鎖孔入路行微血管減壓術可較好地顯露三扠神經、滑車神經、巖靜脈和小腦上動脈.約36.67%(11/30)標本小腦上動脈與三扠神經接觸或壓迫,15 例標本內聽道上結節形態變異較大,阻擋瞭對Meckel憩室的顯露.其中單榦型巖靜脈24 側,雙榦型巖靜脈6 側;約22.22%(8/36)巖靜脈在內聽道內側緣外側部彙入巖上竇,63.89%(23/36)在內聽道內側緣與Meckel 憩室處三扠神經外側緣之間彙入巖上竇,13.89%(5/36)于三扠神經外側緣以內彙入巖上竇.三扠神經與巖靜脈相對位置關繫分為無接觸型、接觸型、屬支"騎跨"型、蛛網膜粘連型和貫穿神經型.結論 小腦上動脈和巖靜脈與三扠神經解剖關繫密切,是三扠神經痛的主要責任血管.巖靜脈是微血管減壓術中必鬚顯露的血管結構,其位置、形態、分支和靜脈迴流區域存在明顯變異,箇體化處理巖靜脈,有助于手術視野的顯露,減少靜脈繫統併髮癥.
목적 현미해부관찰삼차신경、소뇌상동맥여암정맥지간적해부관계,이위미혈관감압술제공해부학삼고.방법 모의경을상두후쇄공입로수술대15 례(30 측)성인시두표본진행해부,골창범위설계위2.00 cm × 2.50 cm,우4 ~ 24 배수술현미경하관찰현로범위화해부결구,타개로개골、척제경뇌막화대뇌조직,현로소뇌막화뇌간,통과현미경해부삼차신경、소뇌상동맥화암정맥,관찰분석상관해부학변이.결과 경을상두후쇄공입로행미혈관감압술가교호지현로삼차신경、활차신경、암정맥화소뇌상동맥.약36.67%(11/30)표본소뇌상동맥여삼차신경접촉혹압박,15 례표본내은도상결절형태변이교대,조당료대Meckel게실적현로.기중단간형암정맥24 측,쌍간형암정맥6 측;약22.22%(8/36)암정맥재내은도내측연외측부회입암상두,63.89%(23/36)재내은도내측연여Meckel 게실처삼차신경외측연지간회입암상두,13.89%(5/36)우삼차신경외측연이내회입암상두.삼차신경여암정맥상대위치관계분위무접촉형、접촉형、속지"기과"형、주망막점련형화관천신경형.결론 소뇌상동맥화암정맥여삼차신경해부관계밀절,시삼차신경통적주요책임혈관.암정맥시미혈관감압술중필수현로적혈관결구,기위치、형태、분지화정맥회류구역존재명현변이,개체화처리암정맥,유조우수술시야적현로,감소정맥계통병발증.
