CAJ | 학술논문

目的:探讨非肌电引导下A型肉毒毒素注射治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效.方法:选择68例双下肢痉挛型脑瘫患儿,采用"反向牵拉指压法"进行非肌电引导下定点后多点注射治疗,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练,注射后1周配戴AFO或KAFO,并强化康复训练.注射前及注射后3天、1周、1个月、2个月、3个月听取父母的报告,观察内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角,痉挛肌改良Ashworth分级及粗大运动评分的变化.结果:①父母的报告:起效时间为注射后6-72h,到达高峰时间为1-2周,疗效维持＞3月,有少数患儿1-2个月后疗效开始减弱.痉挛严重,注射剂量＞24U/kg体重的10例患儿,于注射后24h出现无力、食欲减退等副反应,并在3周至1个月消失;②内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角自注射后3天开始显著增大(P＜0.05),1个月时达高峰(P＜0.001),至3个月后又有变小,但并未回复到注射前;③痉挛肌改良Ashworth分级与关节活动度的变化规律一致;④粗大运动评分(GMFM-66)1个月后显著改善(P＜0.05),并在随后的观察中持续性改善;⑤疗效及副反应与剂量呈显著相关.结论:A型肉毒毒素注射配合矫形器及康复训练,能有效改善痉挛性脑瘫患儿的运动功能,非肌电引导的徒手定位注射技术经济、便捷、有效,多点注射技术有可能减少由于高剂量带来的远处副作用及非靶肌的扩散.
목적:탐토비기전인도하A형육독독소주사치료인동경련형뇌탄적료효.방법:선택68례쌍하지경련형뇌탄환인,채용"반향견랍지압법"진행비기전인도하정점후다점주사치료,주사후차일개시진행경련기견신급공능훈련,주사후1주배대AFO혹KAFO,병강화강복훈련.주사전급주사후3천、1주、1개월、2개월、3개월은취부모적보고,관찰내수기각、직퇴태고각、객와각、과배신각,경련기개량Ashworth분급급조대운동평분적변화.결과:①부모적보고:기효시간위주사후6-72h,도체고봉시간위1-2주,료효유지＞3월,유소수환인1-2개월후료효개시감약.경련엄중,주사제량＞24U/kg체중적10례환인,우주사후24h출현무력、식욕감퇴등부반응,병재3주지1개월소실;②내수기각、직퇴태고각、객와각、과배신각자주사후3천개시현저증대(P＜0.05),1개월시체고봉(P＜0.001),지3개월후우유변소,단병미회복도주사전;③경련기개량Ashworth분급여관절활동도적변화규률일치;④조대운동평분(GMFM-66)1개월후현저개선(P＜0.05),병재수후적관찰중지속성개선;⑤료효급부반응여제량정현저상관.결론:A형육독독소주사배합교형기급강복훈련,능유효개선경련성뇌탄환인적운동공능,비기전인도적도수정위주사기술경제、편첩、유효,다점주사기술유가능감소유우고제량대래적원처부작용급비파기적확산.