CAJ | 학술논문

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值.方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片.观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分.结果 MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05).99例患者(32.7%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例(46.4%)处于Ⅱ期,63例(20.9%)处于Ⅲ期.骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例(90.4%)明显高于涂片中浆细胞＞15%的指标(70.5%).136例(45.0%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例(36.1%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例(18.9%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值.结论骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊.
목적 탐토골수도편급활검대다발성골수류(MM)적진단개치.방법 동보관찰302례MM환자골수도편화활검소료포매절편.관찰골수증생정도、장세포형태、증식모식급침윤정도、망경단백적분.결과 MM환자골수조혈조직재골수활검중관찰도적증생정도명현고우골수도편,량자차이유통계학의의(P<0.05).99례환자(32.7%)골수류부하처우Ⅰ기,140례(46.4%)처우Ⅱ기,63례(20.9%)처우Ⅲ기.골수절편중장세포이족편-간질형、결절-간질형、결절형급새실형위주,이결절상장세포류출현위양성진단표준,기민감성273례(90.4%)명현고우도편중장세포＞15%적지표(70.5%).136례(45.0%)현시골수도편여활검절편내장세포적침윤도상부,109례(36.1%)환자적골수도편장세포침윤도교활검저,57례(18.9%)환자적골수도편장세포침윤도교활검고.골수도편중쌍핵、다핵급화염형장세포,이급장세포포장중출현Auer씨소체、로씨소체대진단MM유중요적삼고개치.결론 골수활검능준학반영골수조직적증생정도、장세포침윤정황급증식모식、섬유증생정도,대MM적진단급감별진단유교고개치;골수도편전형적장세포형태대학진MM유중요작용,골수도편결합골수활검능제고MM진단적준학솔,감소오진.