癌症
癌癥
암증
CHINESE JOURNAL OF CANCER
2008年
7期
743-747
,共5页
肝肿瘤%肝移植%凝血功能%围手术期
肝腫瘤%肝移植%凝血功能%圍手術期
간종류%간이식%응혈공능%위수술기
背景与目的:肝移植逐渐成为治疗肝癌的一种有效措施,凝血功能改变是其同手术期管理的重要内容,本研究探讨局部晚期肝癌肝移植患者围手术期凝血功能改变,旨在为围手术期患者凝血功能的管珲提供依据.方法:同顾性分析我院2003年9月至2007年1月行肝移植的局部晚期肝癌31例患者资料,比较患者肝移植术前、术中无肝期、术后l周内的血小板(platelet, PI.T)计数、血浆凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)、血浆凝血酶时间(thrombin time, TT)和国际标准化比值(international normalized ratio, INR)等凝血指标的测定结果,分析围手术期凝血功能的变化,同时分别根据肝硬化程度和child-push评分进行分组分析.结果:凝血指标术前总体水平大致正常.术中无肝期及术后大部分天数中6项指标与术前相比有统计学意义(P<0.05).PT、APTT、TT 和INR的升高以及Fib和PLT的降低以无肝期最为显著[PT(19.51±3.78) s vs (14.16±1.46) s;APTT (77.01±30.51) s vs (40.19±4.11) s;TT (27.50±15.10) s vs (19.46±3.05) s;INR (1.61±0.37) vs (1.11±0.16); Fib (1.73±0.70) g/L vs(3.38±1.00)g/L; PLT(108±60)×109/L vs (184±108)×109/L,所有指标P<0.01].在术后1周内,延长的PT,APTT、TT和升高INR逐渐回落.其中APTT低于术前观察值.且有显著统计学意义(32.05±6.50) s vs (40.19±4.11)s, P<0.01),这些指标的改变多发生在术后第1～2 d.降低的Fib和PLT恢复较慢,术后1周两者的观察值与术前相比仍有统计学差异[Fib (2.13±0.53)g/L vs(3.38±1.00)g/L.P<0.01:PLT(145±90)×109/L vs (184±108)×109/L,P<0.05], 但其值已处在正常的参考值范围内.在肝硬化和Child-Pugh评分分组分析中,肝硬化中重度组及child-push水平B组患者同手术期低凝状念更为明显,但多集中在术前到术后1～2 d.结论:局部晚期肝痛患者肝移植围手术期,其凝血功能存在着由低凝向高凝或正常凝血状态渐变的趋势,术中无肝期、术日及术后1～2 d要预防出血.而术后1周左右要重点预防血栓形成.肝硬化程度及child-push水平分级对于评价术后凝血功能紊乱有一定价值.
揹景與目的:肝移植逐漸成為治療肝癌的一種有效措施,凝血功能改變是其同手術期管理的重要內容,本研究探討跼部晚期肝癌肝移植患者圍手術期凝血功能改變,旨在為圍手術期患者凝血功能的管琿提供依據.方法:同顧性分析我院2003年9月至2007年1月行肝移植的跼部晚期肝癌31例患者資料,比較患者肝移植術前、術中無肝期、術後l週內的血小闆(platelet, PI.T)計數、血漿凝血酶原時間(prothrombin time, PT)、活化部分凝血酶原時間(activated partial thromboplastin time,APTT)、血漿纖維蛋白原(fibrinogen, Fib)、血漿凝血酶時間(thrombin time, TT)和國際標準化比值(international normalized ratio, INR)等凝血指標的測定結果,分析圍手術期凝血功能的變化,同時分彆根據肝硬化程度和child-push評分進行分組分析.結果:凝血指標術前總體水平大緻正常.術中無肝期及術後大部分天數中6項指標與術前相比有統計學意義(P<0.05).PT、APTT、TT 和INR的升高以及Fib和PLT的降低以無肝期最為顯著[PT(19.51±3.78) s vs (14.16±1.46) s;APTT (77.01±30.51) s vs (40.19±4.11) s;TT (27.50±15.10) s vs (19.46±3.05) s;INR (1.61±0.37) vs (1.11±0.16); Fib (1.73±0.70) g/L vs(3.38±1.00)g/L; PLT(108±60)×109/L vs (184±108)×109/L,所有指標P<0.01].在術後1週內,延長的PT,APTT、TT和升高INR逐漸迴落.其中APTT低于術前觀察值.且有顯著統計學意義(32.05±6.50) s vs (40.19±4.11)s, P<0.01),這些指標的改變多髮生在術後第1～2 d.降低的Fib和PLT恢複較慢,術後1週兩者的觀察值與術前相比仍有統計學差異[Fib (2.13±0.53)g/L vs(3.38±1.00)g/L.P<0.01:PLT(145±90)×109/L vs (184±108)×109/L,P<0.05], 但其值已處在正常的參攷值範圍內.在肝硬化和Child-Pugh評分分組分析中,肝硬化中重度組及child-push水平B組患者同手術期低凝狀唸更為明顯,但多集中在術前到術後1～2 d.結論:跼部晚期肝痛患者肝移植圍手術期,其凝血功能存在著由低凝嚮高凝或正常凝血狀態漸變的趨勢,術中無肝期、術日及術後1～2 d要預防齣血.而術後1週左右要重點預防血栓形成.肝硬化程度及child-push水平分級對于評價術後凝血功能紊亂有一定價值.
배경여목적:간이식축점성위치료간암적일충유효조시,응혈공능개변시기동수술기관리적중요내용,본연구탐토국부만기간암간이식환자위수술기응혈공능개변,지재위위수술기환자응혈공능적관혼제공의거.방법:동고성분석아원2003년9월지2007년1월행간이식적국부만기간암31례환자자료,비교환자간이식술전、술중무간기、술후l주내적혈소판(platelet, PI.T)계수、혈장응혈매원시간(prothrombin time, PT)、활화부분응혈매원시간(activated partial thromboplastin time,APTT)、혈장섬유단백원(fibrinogen, Fib)、혈장응혈매시간(thrombin time, TT)화국제표준화비치(international normalized ratio, INR)등응혈지표적측정결과,분석위수술기응혈공능적변화,동시분별근거간경화정도화child-push평분진행분조분석.결과:응혈지표술전총체수평대치정상.술중무간기급술후대부분천수중6항지표여술전상비유통계학의의(P<0.05).PT、APTT、TT 화INR적승고이급Fib화PLT적강저이무간기최위현저[PT(19.51±3.78) s vs (14.16±1.46) s;APTT (77.01±30.51) s vs (40.19±4.11) s;TT (27.50±15.10) s vs (19.46±3.05) s;INR (1.61±0.37) vs (1.11±0.16); Fib (1.73±0.70) g/L vs(3.38±1.00)g/L; PLT(108±60)×109/L vs (184±108)×109/L,소유지표P<0.01].재술후1주내,연장적PT,APTT、TT화승고INR축점회락.기중APTT저우술전관찰치.차유현저통계학의의(32.05±6.50) s vs (40.19±4.11)s, P<0.01),저사지표적개변다발생재술후제1～2 d.강저적Fib화PLT회복교만,술후1주량자적관찰치여술전상비잉유통계학차이[Fib (2.13±0.53)g/L vs(3.38±1.00)g/L.P<0.01:PLT(145±90)×109/L vs (184±108)×109/L,P<0.05], 단기치이처재정상적삼고치범위내.재간경화화Child-Pugh평분분조분석중,간경화중중도조급child-push수평B조환자동수술기저응상념경위명현,단다집중재술전도술후1～2 d.결론:국부만기간통환자간이식위수술기,기응혈공능존재착유저응향고응혹정상응혈상태점변적추세,술중무간기、술일급술후1～2 d요예방출혈.이술후1주좌우요중점예방혈전형성.간경화정도급child-push수평분급대우평개술후응혈공능문란유일정개치.
