CAJ | 학술논문

目的通过建立激素性股骨头缺血性坏死动物模型,研究股骨头微血管密度(microvascular density,MVD)和股骨头组织细胞超微结构的变化,探讨长期大剂量使用糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死的机制.方法健康日本白兔40只,1.86～2.21 kg,平均2.06kg.随机分为两组,实验组31只,对照组9只.实验组每周皮下注射醋酸氢化泼尼松8 mg/kg,对照组每周皮下注射生理盐水0.32 ml/kg.在实验的第4、8和12周分别对实验组和对照组的股骨头行微血管墨汁灌注,研究股骨头MVD的变化;制作半薄切片,在透射电镜下分别观察实验组和对照组的股骨头组织细胞的超微结构.拍摄兔耳背微血管网观察用药前后的变化.结果实验组双侧股骨头松质骨和密质骨的单位面积内MVD与对照组相比在用药3个月后明显下降(P＜0.01).兔耳背微血管网随用药时间的延长逐渐变稀疏.股骨头各系组织细胞内均发现有脂质堆积;骨细胞核膜失去连续性、碎裂,染色质溶解;血管内皮细胞内出现脂滴,胞膜结构不完整,可见明显的裂隙,线粒体肿胀、变圆,结构不清;脂肪细胞异常肥大,核内出现脂滴,并压迫小静脉,管腔变窄;小静脉内可见红细胞相互重叠呈"缗线状".结论骨内压升高是激素性骨坏死病理过程中的一个表现,与肥大的脂肪细胞压迫小静脉有关.长期大剂量使用糖皮质激素可抑制股骨头毛细血管的生长和再生,加速其退化和闭合,导致股骨头MVD降低.另外,微循环交换面积不足使组织细胞长期处于缺血、缺氧状态,发生脂肪变性,最终发生股骨头缺血性坏死.
목적통과건립격소성고골두결혈성배사동물모형,연구고골두미혈관밀도(microvascular density,MVD)화고골두조직세포초미결구적변화,탐토장기대제량사용당피질격소인기고골두결혈성배사적궤제.방법건강일본백토40지,1.86～2.21 kg,평균2.06kg.수궤분위량조,실험조31지,대조조9지.실험조매주피하주사작산경화발니송8 mg/kg,대조조매주피하주사생리염수0.32 ml/kg.재실험적제4、8화12주분별대실험조화대조조적고골두행미혈관묵즙관주,연구고골두MVD적변화;제작반박절편,재투사전경하분별관찰실험조화대조조적고골두조직세포적초미결구.박섭토이배미혈관망관찰용약전후적변화.결과실험조쌍측고골두송질골화밀질골적단위면적내MVD여대조조상비재용약3개월후명현하강(P＜0.01).토이배미혈관망수용약시간적연장축점변희소.고골두각계조직세포내균발현유지질퇴적;골세포핵막실거련속성、쇄렬,염색질용해;혈관내피세포내출현지적,포막결구불완정,가견명현적렬극,선립체종창、변원,결구불청;지방세포이상비대,핵내출현지적,병압박소정맥,관강변착;소정맥내가견홍세포상호중첩정"민선상".결론골내압승고시격소성골배사병리과정중적일개표현,여비대적지방세포압박소정맥유관.장기대제량사용당피질격소가억제고골두모세혈관적생장화재생,가속기퇴화화폐합,도치고골두MVD강저.령외,미순배교환면적불족사조직세포장기처우결혈、결양상태,발생지방변성,최종발생고골두결혈성배사.