CAJ | 학술논문

背景:肾移植后由于免疫抑制剂的使用及广谱抗生素的使用使移植后感染的病原菌复杂,病情严重,致死率高.因此加强对肾移植后合并罕见菌临床病原学特点的认识,及早合适的治疗是提高感染治愈率的关键.目的:观察肾移植后合并马尔尼菲青霉菌感染的临床特点与诊治.方法:文章个案分析了2010-06佛山市第一人民医院肾内科肾移植患者1例,对其临床资料,易感因素、病原学特点及治疗方案进行回顾性分析.结果与结论:患者临床表现为寒颤、高热、尿少、腹胀,咳嗽、咳痰及消瘦、疲乏.血常规白细胞(1.42～2.51)×109 L-1,血红蛋白66～83 g/L,血小板(21～43)×109 L-1,C-反应蛋白179.0～212.0 mg/L,降钙素原-u 17.2～28.9 μg/L,胸、腹水及血培养示马尔尼菲青霉菌生长,予静脉滴注伊曲康唑250 mg/d治疗,停用免疫抑制剂,并用丙种球蛋白、胸腺肽加强免疫支持,症状无好转,最后因呼吸循环衰竭,放弃治疗.肾移植后合并马尔尼菲青霉菌病临床罕见,因此临床医生对其认识不足.对于免疫功能极度低下者,出现反复发热,多脏器功能损害,需要考虑马尔尼菲青霉菌感染.做真菌双相培养,有条件做抗原测定,以便及早确诊.
배경:신이식후유우면역억제제적사용급엄보항생소적사용사이식후감염적병원균복잡,병정엄중,치사솔고.인차가강대신이식후합병한견균림상병원학특점적인식,급조합괄적치료시제고감염치유솔적관건.목적:관찰신이식후합병마이니비청매균감염적림상특점여진치.방법:문장개안분석료2010-06불산시제일인민의원신내과신이식환자1례,대기림상자료,역감인소、병원학특점급치료방안진행회고성분석.결과여결론:환자림상표현위한전、고열、뇨소、복창,해수、해담급소수、피핍.혈상규백세포(1.42～2.51)×109 L-1,혈홍단백66～83 g/L,혈소판(21～43)×109 L-1,C-반응단백179.0～212.0 mg/L,강개소원-u 17.2～28.9 μg/L,흉、복수급혈배양시마이니비청매균생장,여정맥적주이곡강서250 mg/d치료,정용면역억제제,병용병충구단백、흉선태가강면역지지,증상무호전,최후인호흡순배쇠갈,방기치료.신이식후합병마이니비청매균병림상한견,인차림상의생대기인식불족.대우면역공능겁도저하자,출현반복발열,다장기공능손해,수요고필마이니비청매균감염.주진균쌍상배양,유조건주항원측정,이편급조학진.