岭南现代临床外科
嶺南現代臨床外科
령남현대림상외과
LINGNAN MODERN CLINICS IN SURGERY
2012年
1期
47-48,53
,共3页
袁晓东%邓跃飞%陈玄斌%郑眉光
袁曉東%鄧躍飛%陳玄斌%鄭眉光
원효동%산약비%진현빈%정미광
慢性硬膜下血肿%手术%复发
慢性硬膜下血腫%手術%複髮
만성경막하혈종%수술%복발
目的 探讨反复复发、两次或两次手术以上难治性慢性硬膜下血肿(CSDH)的原因及治疗方法.方法 总结分析21例患者的l临床资料,结合有关文献进行相关分析.结果 21例难治性CSDH患者中,血肿钻孔引流手术史2次者15例,3次者4例,4次者2例.治疗前CT/MRI扫描发现明显脑萎缩12例,血肿包膜形成8例,血肿分隔多房5例,血肿机化3例.对5例无血肿分房分隔、包膜明显强化及血肿机化的患者仅再行血肿穿刺冲洗引流术,余16例行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术.术后均给予l～2疗程高压氧治疗.随访3~6个月,症状明显改善或消失,无围手术期死亡.术后3个月CT或MRI检查,5例呈硬膜下积液表现,其中2例有占位效应再次行钻孔引流+高压氧治疗;术后6个月,4例有少量硬膜下积液,较前好转,无新复发病例.结论 高龄脑萎缩、包膜形成、血肿分隔多房、血肿机化为难治性CSDH的主要原因;根据不同原因采用开颅血肿和包膜切除或钻孔冲洗引流术+高压氧等治疗可提高治疗效果.
目的 探討反複複髮、兩次或兩次手術以上難治性慢性硬膜下血腫(CSDH)的原因及治療方法.方法 總結分析21例患者的l臨床資料,結閤有關文獻進行相關分析.結果 21例難治性CSDH患者中,血腫鑽孔引流手術史2次者15例,3次者4例,4次者2例.治療前CT/MRI掃描髮現明顯腦萎縮12例,血腫包膜形成8例,血腫分隔多房5例,血腫機化3例.對5例無血腫分房分隔、包膜明顯彊化及血腫機化的患者僅再行血腫穿刺遲洗引流術,餘16例行骨瓣開顱血腫清除+包膜切除術.術後均給予l～2療程高壓氧治療.隨訪3~6箇月,癥狀明顯改善或消失,無圍手術期死亡.術後3箇月CT或MRI檢查,5例呈硬膜下積液錶現,其中2例有佔位效應再次行鑽孔引流+高壓氧治療;術後6箇月,4例有少量硬膜下積液,較前好轉,無新複髮病例.結論 高齡腦萎縮、包膜形成、血腫分隔多房、血腫機化為難治性CSDH的主要原因;根據不同原因採用開顱血腫和包膜切除或鑽孔遲洗引流術+高壓氧等治療可提高治療效果.
목적 탐토반복복발、량차혹량차수술이상난치성만성경막하혈종(CSDH)적원인급치료방법.방법 총결분석21례환자적l림상자료,결합유관문헌진행상관분석.결과 21례난치성CSDH환자중,혈종찬공인류수술사2차자15례,3차자4례,4차자2례.치료전CT/MRI소묘발현명현뇌위축12례,혈종포막형성8례,혈종분격다방5례,혈종궤화3례.대5례무혈종분방분격、포막명현강화급혈종궤화적환자부재행혈종천자충세인류술,여16례행골판개로혈종청제+포막절제술.술후균급여l～2료정고압양치료.수방3~6개월,증상명현개선혹소실,무위수술기사망.술후3개월CT혹MRI검사,5례정경막하적액표현,기중2례유점위효응재차행찬공인류+고압양치료;술후6개월,4례유소량경막하적액,교전호전,무신복발병례.결론 고령뇌위축、포막형성、혈종분격다방、혈종궤화위난치성CSDH적주요원인;근거불동원인채용개로혈종화포막절제혹찬공충세인류술+고압양등치료가제고치료효과.
