多脏器功能障碍评分系统:一种适应于中度高原地区ARDS/MODS的诊断标准
다장기공능장애평분계통:일충괄응우중도고원지구ARDS/MODS적진단표준
Criteria suitable for diagnosis of acute respiratory distress syndrome/multiple organ dysfunction syndrome at moderately high altitude area
  • 万方数据
    中国危重病急救医学 중국위중병급구의학
    CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
    2005年 4期 217-222 ,共6页

    张世范%张德海%刘惠萍%高炜%罗晓红%武建英%林树新%刘传兰%张鲜英%陈天铎

    장세범%장덕해%류혜평%고위%라효홍%무건영%림수신%류전란%장선영%진천탁

    急性呼吸窘迫综合征%多器官功能障碍综合征%诊断标准%评分分期%高原%平原 急性呼吸窘迫綜閤徵%多器官功能障礙綜閤徵%診斷標準%評分分期%高原%平原
    급성호흡군박종합정%다기관공능장애종합정%진단표준%평분분기%고원%평원
    目的判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征(H-ARDS/MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H-ARDS/MODS诊断标准.方法按统一标准将总数为505例ARDS/MODS患者根据海拔高度分为平原(<430 m)对照组(CG,n=113)、中度高原(1 517 m)1组(H1G,n=314)和中度高原(2 261～2 400 m)2组(H2G,n=78).3组分别用平原常用的ARDS/MODS评分诊断标准(庐山及Marshall标准)和兰州H-ARDS/MODS评分,建立3个数据统计模型,绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在高原和平原预测ARDS/MODS结局的准确性、敏感性和特异性.结果用庐山、Marshall和兰州3个标准检验CG时,其ROC曲线下面积、最大Yoden、各指标总分的最佳界值、敏感性、特异性.多脏器单一指标的ROC曲线分析进一步发现,肺、脑、心、肾等项指标的ROC值在兰州标准中的总体水平明显优于庐山和Marshall标准(P<0.05和P<0.01).结论①平原常用的ARDS/MODS诊断标准参数不适合中度高原以上地区,修订重建H-ARDS/MODS标准是必要的;②海拔高度>1 500 m以上地区可能是区分平原和高原ARDS/MODS诊断标准的一个有意义的分界线.
    목적판별고원급성호흡군박종합정화다기관공능장애종합정(H-ARDS/MODS)각항진단지표삼수계치여평원지구적차이,수개건립경합리적H-ARDS/MODS진단표준.방법안통일표준장총수위505례ARDS/MODS환자근거해발고도분위평원(<430 m)대조조(CG,n=113)、중도고원(1 517 m)1조(H1G,n=314)화중도고원(2 261～2 400 m)2조(H2G,n=78).3조분별용평원상용적ARDS/MODS평분진단표준(려산급Marshall표준)화란주H-ARDS/MODS평분,건립3개수거통계모형,회제수시자운행특정성곡선(ROC곡선),계산약등지수(Yoden)화최가계치,험증3개표준재고원화평원예측ARDS/MODS결국적준학성、민감성화특이성.결과용려산、Marshall화란주3개표준검험CG시,기ROC곡선하면적、최대Yoden、각지표총분적최가계치、민감성、특이성.다장기단일지표적ROC곡선분석진일보발현,폐、뇌、심、신등항지표적ROC치재란주표준중적총체수평명현우우려산화Marshall표준(P<0.05화P<0.01).결론①평원상용적ARDS/MODS진단표준삼수불괄합중도고원이상지구,수정중건H-ARDS/MODS표준시필요적;②해발고도>1 500 m이상지구가능시구분평원화고원ARDS/MODS진단표준적일개유의의적분계선.
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