实用儿科临床杂志
實用兒科臨床雜誌
실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2008年
23期
1828-1829
,共2页
彭小旅%董琦%林海%李权
彭小旅%董琦%林海%李權
팽소려%동기%림해%리권
胆道穿孔%胆总管囊肿%外科治疗%儿童
膽道穿孔%膽總管囊腫%外科治療%兒童
담도천공%담총관낭종%외과치료%인동
目的 探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断方法 和初次手术方式.方法 收集先天性胆总管囊肿并穿孔患儿11例.男4例,女7例;年龄6个月～5岁;病程平均4 d.患儿均有突发性腹胀、腹痛、哭闹不安和发热,7例出现黄疸、5例伴呕吐.查体均有明显腹膜炎体征.8例经B超和(或)CT检查证实有胆总管囊肿.病例均行腹腔穿刺,抽到含胆汁的腹水.初次手术方法 有3种:2例Ⅰ期行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,3例行胆总管囊肿T管外引流术,6例行胆囊造瘘术.9例Ⅰ期行外引流手术的患儿3～6个月再次手术完成胆道重建(胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术).结果 病例均取得满意的疗效,未出现吻合口瘘、胆道感染、胆道梗阻等严重并发症.本组5例发现穿孔位于胆总管胆囊管交界处,6例未发现穿孑L灶.在Ⅱ期手术中发现,Ⅰ期行胆总管T管引流者胆总管周围黏连严重、解剖结构混乱,手术难度大、出血多(100～200 mL)、耗时长(3.5～5.0 h).而Ⅰ期行胆囊造瘘术的患儿,未发现有因胆囊管梗阻而致胆汁引流不畅者,且Ⅱ期手术时胆总管周围结构较清晰,手术操作相对容易、出血少(30～50 mL)、耗时短(2.5～3.0 h).结论 初次手术行胆囊造瘘术对于胆总管囊肿自发穿孑L后腹腔炎性反应水肿明显、黏连重、状态差的患儿足一种更合理的术式选择.
目的 探討先天性膽總管囊腫自髮性穿孔的診斷方法 和初次手術方式.方法 收集先天性膽總管囊腫併穿孔患兒11例.男4例,女7例;年齡6箇月～5歲;病程平均4 d.患兒均有突髮性腹脹、腹痛、哭鬧不安和髮熱,7例齣現黃疸、5例伴嘔吐.查體均有明顯腹膜炎體徵.8例經B超和(或)CT檢查證實有膽總管囊腫.病例均行腹腔穿刺,抽到含膽汁的腹水.初次手術方法 有3種:2例Ⅰ期行膽總管囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y吻閤術,3例行膽總管囊腫T管外引流術,6例行膽囊造瘺術.9例Ⅰ期行外引流手術的患兒3～6箇月再次手術完成膽道重建(膽總管囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y吻閤術).結果 病例均取得滿意的療效,未齣現吻閤口瘺、膽道感染、膽道梗阻等嚴重併髮癥.本組5例髮現穿孔位于膽總管膽囊管交界處,6例未髮現穿孑L竈.在Ⅱ期手術中髮現,Ⅰ期行膽總管T管引流者膽總管週圍黏連嚴重、解剖結構混亂,手術難度大、齣血多(100～200 mL)、耗時長(3.5～5.0 h).而Ⅰ期行膽囊造瘺術的患兒,未髮現有因膽囊管梗阻而緻膽汁引流不暢者,且Ⅱ期手術時膽總管週圍結構較清晰,手術操作相對容易、齣血少(30～50 mL)、耗時短(2.5～3.0 h).結論 初次手術行膽囊造瘺術對于膽總管囊腫自髮穿孑L後腹腔炎性反應水腫明顯、黏連重、狀態差的患兒足一種更閤理的術式選擇.
목적 탐토선천성담총관낭종자발성천공적진단방법 화초차수술방식.방법 수집선천성담총관낭종병천공환인11례.남4례,녀7례;년령6개월～5세;병정평균4 d.환인균유돌발성복창、복통、곡료불안화발열,7례출현황달、5례반구토.사체균유명현복막염체정.8례경B초화(혹)CT검사증실유담총관낭종.병례균행복강천자,추도함담즙적복수.초차수술방법 유3충:2례Ⅰ기행담총관낭종절제、간총관공장Roux-Y문합술,3례행담총관낭종T관외인류술,6례행담낭조루술.9례Ⅰ기행외인류수술적환인3～6개월재차수술완성담도중건(담총관낭종절제、간총관공장Roux-Y문합술).결과 병례균취득만의적료효,미출현문합구루、담도감염、담도경조등엄중병발증.본조5례발현천공위우담총관담낭관교계처,6례미발현천혈L조.재Ⅱ기수술중발현,Ⅰ기행담총관T관인류자담총관주위점련엄중、해부결구혼란,수술난도대、출혈다(100～200 mL)、모시장(3.5～5.0 h).이Ⅰ기행담낭조루술적환인,미발현유인담낭관경조이치담즙인류불창자,차Ⅱ기수술시담총관주위결구교청석,수술조작상대용역、출혈소(30～50 mL)、모시단(2.5～3.0 h).결론 초차수술행담낭조루술대우담총관낭종자발천혈L후복강염성반응수종명현、점련중、상태차적환인족일충경합리적술식선택.
