中华心血管病杂志
中華心血管病雜誌
중화심혈관병잡지
Chinese Journal of Cardiology
2007年
5期
428-433
,共6页
武阳丰%赵冬%周北凡%王薇%李贤%刘静%李莹%孙佳艺%赵连成%吴兆苏%诸骏仁
武暘豐%趙鼕%週北凡%王薇%李賢%劉靜%李瑩%孫佳藝%趙連成%吳兆囌%諸駿仁
무양봉%조동%주북범%왕미%리현%류정%리형%손가예%조련성%오조소%제준인
高脂血症%危险性评估%心肌缺血%流行病学%队列研究
高脂血癥%危險性評估%心肌缺血%流行病學%隊列研究
고지혈증%위험성평고%심기결혈%류행병학%대렬연구
目的 为配合制订《中国成人血脂异常防治指南》,提出适合我国人群疾病和危险因素特点的血脂异常诊断界值和以血脂异常为基础的危险分层方案建议,以期更好地指导我国的血脂异常防治工作.方法 汇总"中美心肺疾病流行病学合作研究"和"中国多省市心血管病队列研究"资料(基线入组共计40 719人,年龄35～64岁,男女约各半,随访总计345 140.5人年),用统一的分析方案分析血脂异常与缺血性心血管病发病(ICVD,包括冠心病事件和缺血性脑卒中事件)的关系.相对危险的估计采用多元Cox比例风险模型,并控制其他危险因素.采用该模型计算不同危险因素组合时一个50岁的人今后10年发生缺血性心血管病的绝对危险,用于确定危险分层方案.结果 两队列均呈现如下规律:(1)TC和LDL-C水平与ICVD发病危险的关系是连续性的,并无明显的拐点;(2)LDL-C＜3.37 mmol/L(130 mg/dl)与TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)的发病率(绝对危险)基本接近,而LDL-C＜4.14 mmol/L(160 mg/dl)与TC＜6.22 mmol/L(240 mg/dl)的发病率基本接近;(3)TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)时的绝对危险略高于理想血压[＜120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]时的绝对危险,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)时的绝对危险略低于高血压1级的绝对危险;(4)随着HDL-C水平的降低,ICVD发病危险增加;(5)TG与ICVD发病危险间未见显著关联;(6)在任一TC水平,仅合并高血压时ICVD发病的绝对危险已高于合并3个其他危险因素时ICVD发病的绝对危险.结论 我国人群血脂异常诊断标准可准确定为:TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)或LDL-C＜3.37mmol/L(130 mg/dl)为合适范围,TC 5.18～6.19 mmol/L(200～239 mg/dl)或LDL-C 3.37～4.12mmol/L(130～159 mg/dl)为边缘升高,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)或LDL-C≥4.14 mmol/L(160mg/dl)为升高.HDL-C＜1.04mmol/L(40 mg/dl)为减低,1.04～1.53 mmol/L(40～59 mg/dl)为正常,≥1.55 mmol/L(60 mg/dl)为理想水平.此标准与国际相关标准一致.在危险分层方案中高血压的作用相当于其他任意3个危险因素的作用之和.
目的 為配閤製訂《中國成人血脂異常防治指南》,提齣適閤我國人群疾病和危險因素特點的血脂異常診斷界值和以血脂異常為基礎的危險分層方案建議,以期更好地指導我國的血脂異常防治工作.方法 彙總"中美心肺疾病流行病學閤作研究"和"中國多省市心血管病隊列研究"資料(基線入組共計40 719人,年齡35～64歲,男女約各半,隨訪總計345 140.5人年),用統一的分析方案分析血脂異常與缺血性心血管病髮病(ICVD,包括冠心病事件和缺血性腦卒中事件)的關繫.相對危險的估計採用多元Cox比例風險模型,併控製其他危險因素.採用該模型計算不同危險因素組閤時一箇50歲的人今後10年髮生缺血性心血管病的絕對危險,用于確定危險分層方案.結果 兩隊列均呈現如下規律:(1)TC和LDL-C水平與ICVD髮病危險的關繫是連續性的,併無明顯的枴點;(2)LDL-C＜3.37 mmol/L(130 mg/dl)與TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)的髮病率(絕對危險)基本接近,而LDL-C＜4.14 mmol/L(160 mg/dl)與TC＜6.22 mmol/L(240 mg/dl)的髮病率基本接近;(3)TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)時的絕對危險略高于理想血壓[＜120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]時的絕對危險,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)時的絕對危險略低于高血壓1級的絕對危險;(4)隨著HDL-C水平的降低,ICVD髮病危險增加;(5)TG與ICVD髮病危險間未見顯著關聯;(6)在任一TC水平,僅閤併高血壓時ICVD髮病的絕對危險已高于閤併3箇其他危險因素時ICVD髮病的絕對危險.結論 我國人群血脂異常診斷標準可準確定為:TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)或LDL-C＜3.37mmol/L(130 mg/dl)為閤適範圍,TC 5.18～6.19 mmol/L(200～239 mg/dl)或LDL-C 3.37～4.12mmol/L(130～159 mg/dl)為邊緣升高,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)或LDL-C≥4.14 mmol/L(160mg/dl)為升高.HDL-C＜1.04mmol/L(40 mg/dl)為減低,1.04～1.53 mmol/L(40～59 mg/dl)為正常,≥1.55 mmol/L(60 mg/dl)為理想水平.此標準與國際相關標準一緻.在危險分層方案中高血壓的作用相噹于其他任意3箇危險因素的作用之和.
목적 위배합제정《중국성인혈지이상방치지남》,제출괄합아국인군질병화위험인소특점적혈지이상진단계치화이혈지이상위기출적위험분층방안건의,이기경호지지도아국적혈지이상방치공작.방법 회총"중미심폐질병류행병학합작연구"화"중국다성시심혈관병대렬연구"자료(기선입조공계40 719인,년령35～64세,남녀약각반,수방총계345 140.5인년),용통일적분석방안분석혈지이상여결혈성심혈관병발병(ICVD,포괄관심병사건화결혈성뇌졸중사건)적관계.상대위험적고계채용다원Cox비례풍험모형,병공제기타위험인소.채용해모형계산불동위험인소조합시일개50세적인금후10년발생결혈성심혈관병적절대위험,용우학정위험분층방안.결과 량대렬균정현여하규률:(1)TC화LDL-C수평여ICVD발병위험적관계시련속성적,병무명현적괴점;(2)LDL-C＜3.37 mmol/L(130 mg/dl)여TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)적발병솔(절대위험)기본접근,이LDL-C＜4.14 mmol/L(160 mg/dl)여TC＜6.22 mmol/L(240 mg/dl)적발병솔기본접근;(3)TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)시적절대위험략고우이상혈압[＜120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]시적절대위험,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)시적절대위험략저우고혈압1급적절대위험;(4)수착HDL-C수평적강저,ICVD발병위험증가;(5)TG여ICVD발병위험간미견현저관련;(6)재임일TC수평,부합병고혈압시ICVD발병적절대위험이고우합병3개기타위험인소시ICVD발병적절대위험.결론 아국인군혈지이상진단표준가준학정위:TC＜5.18 mmol/L(200 mg/dl)혹LDL-C＜3.37mmol/L(130 mg/dl)위합괄범위,TC 5.18～6.19 mmol/L(200～239 mg/dl)혹LDL-C 3.37～4.12mmol/L(130～159 mg/dl)위변연승고,TC≥6.22 mmol/L(240 mg/dl)혹LDL-C≥4.14 mmol/L(160mg/dl)위승고.HDL-C＜1.04mmol/L(40 mg/dl)위감저,1.04～1.53 mmol/L(40～59 mg/dl)위정상,≥1.55 mmol/L(60 mg/dl)위이상수평.차표준여국제상관표준일치.재위험분층방안중고혈압적작용상당우기타임의3개위험인소적작용지화.
