CAJ | 학술논문

目的观察双心室同步起搏对扩张型或缺血性心肌病出现顽固性心力衰竭(心衰)时的治疗效果.方法 7例患者,男性6例,女性1例.NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级, QRS 间期>0.12 s, 左室射血分数(LVEF)< 35%, 左室舒张末直径≥60 mm,患者均为药物治疗效果不佳的顽固性心衰.分别植入右心房、右心室和冠状静脉左室分支电极导线,行房室顺序双心室同步起搏.起搏前后跟踪随访患者,观察LVEF,NYHA心功能分级和6 min步行的变化.结果右心房、右心室和左心室导线感知和起搏参数均符合起搏要求,随访中亦未发现导线移位和功能障碍.起搏后QRS时间明显缩短,起搏前(188±40)ms、左心室起搏(212±42)ms、右心室起搏(222±34)ms、双心室起搏(169±26)ms.随访(430±136)d.心功能分级(NYHA):术前(3.28±0.45)级,术后1周(1.86±0.64)级,随访中未见进一步改善;LVEF:术前(28.30±3.94)%, 术后1周(37.80±3.98)%, 随访时(41.67±6.77)%;6 min步行:起搏前(398±168)m,术后1周(478±126)m,随访时增加到(506±134)m.结论双心室同步起搏治疗顽固性心衰可以缓解患者的症状,改善心功能,增加LVEF,提高运动耐量,这些变化可能与心室间电活动以及机械活动的再同步化有关.
목적관찰쌍심실동보기박대확장형혹결혈성심기병출현완고성심력쇠갈(심쇠)시적치료효과.방법 7례환자,남성6례,녀성1례.NYHA 심공능분급Ⅲ～Ⅳ급, QRS 간기>0.12 s, 좌실사혈분수(LVEF)< 35%, 좌실서장말직경≥60 mm,환자균위약물치료효과불가적완고성심쇠.분별식입우심방、우심실화관상정맥좌실분지전겁도선,행방실순서쌍심실동보기박.기박전후근종수방환자,관찰LVEF,NYHA심공능분급화6 min보행적변화.결과우심방、우심실화좌심실도선감지화기박삼수균부합기박요구,수방중역미발현도선이위화공능장애.기박후QRS시간명현축단,기박전(188±40)ms、좌심실기박(212±42)ms、우심실기박(222±34)ms、쌍심실기박(169±26)ms.수방(430±136)d.심공능분급(NYHA):술전(3.28±0.45)급,술후1주(1.86±0.64)급,수방중미견진일보개선;LVEF:술전(28.30±3.94)%, 술후1주(37.80±3.98)%, 수방시(41.67±6.77)%;6 min보행:기박전(398±168)m,술후1주(478±126)m,수방시증가도(506±134)m.결론쌍심실동보기박치료완고성심쇠가이완해환자적증상,개선심공능,증가LVEF,제고운동내량,저사변화가능여심실간전활동이급궤계활동적재동보화유관.