CAJ | 학술논문

[目的] 探讨静脉输注胶体溶液扩容对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛患者缺血脑组织脑血流的影响.[方法] 经DSA确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者30例,根据是否出现脑血管痉挛分为脑血管痉挛组(12例)和无痉挛组(18例).应用氙(Xe) -CT评价双侧大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的局部脑血流量(rCBF)后,对脑血管痉挛组患者在30 min内经静脉注入胶体溶液——琥珀酰明胶(4 ml/kg),再次进行Xe-CT检查,比较扩容前后的rCBF变化.记录输液前后的血压、心率、中心静脉压的变化.[结果] ①无痉挛组患者双侧大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的rCBF均＞30ml·100g-1·min-1.脑血管痉挛组患者(共72支血管供血区)至少1支血管供血区的rCBF ＜30 ml· 100g-1·min-1,其中7支血管供血区的rCBF≤25 ml·100 g-1·min-1.②扩容前后,脑血管痉挛组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和中心静脉压变化差异均无统计学意义,均P＞0.05.③rCBF ＞25 ml·100 g-1·min-1的65支血管,扩容前后的rCBF比较,差异无统计学意义；rCBF≤25 ml· 100 g-1·min-1的7支血管,rCBF由(20±3)ml·100g-1·min-1升高为(34±6) ml·100g-1·min -,差异有统计学意义,P＜0.01.④术后1年随访,两组患者的格拉斯哥预后评分比较,差异无统计学意义.[结论] 胶体溶液扩容后,可以升高脑血管痉挛患者的缺血区域的rCBF,可能有助于改善患者的预后.
[목적] 탐토정맥수주효체용액확용대동맥류성주망막하강출혈후,뇌혈관경련환자결혈뇌조직뇌혈류적영향.[방법] 경DSA학진위동맥류성주망막하강출혈환자30례,근거시부출현뇌혈관경련분위뇌혈관경련조(12례)화무경련조(18례).응용선(Xe) -CT평개쌍측대뇌전동맥、대뇌중동맥화대뇌후동맥적국부뇌혈류량(rCBF)후,대뇌혈관경련조환자재30 min내경정맥주입효체용액——호박선명효(4 ml/kg),재차진행Xe-CT검사,비교확용전후적rCBF변화.기록수액전후적혈압、심솔、중심정맥압적변화.[결과] ①무경련조환자쌍측대뇌전동맥、대뇌중동맥화대뇌후동맥적rCBF균＞30ml·100g-1·min-1.뇌혈관경련조환자(공72지혈관공혈구)지소1지혈관공혈구적rCBF ＜30 ml· 100g-1·min-1,기중7지혈관공혈구적rCBF≤25 ml·100 g-1·min-1.②확용전후,뇌혈관경련조환자적수축압、서장압、평균동맥압화중심정맥압변화차이균무통계학의의,균P＞0.05.③rCBF ＞25 ml·100 g-1·min-1적65지혈관,확용전후적rCBF비교,차이무통계학의의；rCBF≤25 ml· 100 g-1·min-1적7지혈관,rCBF유(20±3)ml·100g-1·min-1승고위(34±6) ml·100g-1·min -,차이유통계학의의,P＜0.01.④술후1년수방,량조환자적격랍사가예후평분비교,차이무통계학의의.[결론] 효체용액확용후,가이승고뇌혈관경련환자적결혈구역적rCBF,가능유조우개선환자적예후.