CAJ | 학술논문

目的评价肝门部胆管癌扩大肝切除术前行门静脉栓塞术的有效性及安全性,比较门静脉栓塞手术切除术与非门静脉栓塞手术切除术后结果.方法 2007年5月至2010年10月收治肝门部胆管癌患者57例,分为两组,将预保留肝占全肝体积＜50％、术前接受门静脉栓塞(PVE)者设为PVE组(26例),男16例,女10例,年龄(56.48±7.62) (39 ～73)岁,最终接受扩大肝切除者为PVE手术组(24例),同期未行PVE而接受扩大肝切除术者为非PVE手术组(31例),男性16例,女性15例,年龄54.68±10.46(33～72)岁,预保留肝叶(FLR)占全肝体积比＞50％.记录PVE前后肝脏体积、功能等方面的变化,比较PVE手术组与非PVE手术组术后住院天数、术后肝功、术后死亡率、并发症发生率及术后生存率.结果 26例患者均成功实施PVE术,24例接受根治性手术治疗,1例PVE术后未栓塞侧有肿瘤转移,肝门部及腹膜后淋巴结多处转移而取消手术治疗,1例PVE后因合并乙肝后肝硬化预保留肝叶增生不全,未能接受手术.PVE手术组与非PVE手术组的性别、年龄、术前引流情况、Bismuth分型、术中出血、手术前后肝功等方面差别均无统计学意义,两者术后并发症发生率和死亡率的差别无统计学意义,两组术后中位生存时间分别为25.99月、26.14月,PVE手术组与非PVE手术组术后1,2年生存率分别82％、53％和87％、51％.两组总生存率比较无统计学意义(P=0.89).结论肝门部胆管癌扩大肝切除术前行PVE术可以扩大肝门部胆管癌的手术指征、增加手术的安全性、改善患者的长期预后,使其围手术期并发症、远期生存率达到或接近于可以直接手术切除的肿瘤患者.
목적 평개간문부담관암확대간절제술전행문정맥전새술적유효성급안전성,비교문정맥전새수술절제술여비문정맥전새수술절제술후결과.방법 2007년5월지2010년10월수치간문부담관암환자57례,분위량조,장예보류간점전간체적＜50％、술전접수문정맥전새(PVE)자설위PVE조(26례),남16례,녀10례,년령(56.48±7.62) (39 ～73)세,최종접수확대간절제자위PVE수술조(24례),동기미행PVE이접수확대간절제술자위비PVE수술조(31례),남성16례,녀성15례,년령54.68±10.46(33～72)세,예보류간협(FLR)점전간체적비＞50％.기록PVE전후간장체적、공능등방면적변화,비교PVE수술조여비PVE수술조술후주원천수、술후간공、술후사망솔、병발증발생솔급술후생존솔.결과 26례환자균성공실시PVE술,24례접수근치성수술치료,1례PVE술후미전새측유종류전이,간문부급복막후림파결다처전이이취소수술치료,1례PVE후인합병을간후간경화예보류간협증생불전,미능접수수술.PVE수술조여비PVE수술조적성별、년령、술전인류정황、Bismuth분형、술중출혈、수술전후간공등방면차별균무통계학의의,량자술후병발증발생솔화사망솔적차별무통계학의의,량조술후중위생존시간분별위25.99월、26.14월,PVE수술조여비PVE수술조술후1,2년생존솔분별82％、53％화87％、51％.량조총생존솔비교무통계학의의(P=0.89).결론 간문부담관암확대간절제술전행PVE술가이확대간문부담관암적수술지정、증가수술적안전성、개선환자적장기예후,사기위수술기병발증、원기생존솔체도혹접근우가이직접수술절제적종류환자.