CAJ | 학술논문

目的:观察地氟醚预处理在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用,研究其对多种炎症因子,肝脏氧自由基(reacive oxygen species,ROS)产生和组织炎症细胞浸润的影响,并探讨其产生肝脏保护作用的机制.方法:选择择期在硬膜外阻滞复合全麻下行肝部分切除术的患者60例,随机分为地氟醚预处理组(干预组)和无地氟醚预处理组(对照组),每组30例.干预组予静脉顺序诱导后气管插管,外科切皮前开始吸入地氟醚1.0 MAC,持续30 min后予洗脱10 min,其后予异丙酚静脉维持麻醉.对照组予静脉顺序诱导后气管插管,整个手术过程仅由异丙酚静脉维持麻醉.2组患者均在进行肝部分切除时阻断肝门血流15～20 min,然后再恢复肝血流.肝脏再灌注后1h获取对侧肝脏组织,观察肝组织形态学变化并检测肝组织丙二醛水平.分别在诱导后切皮前、阻断肝门血流10 min、恢复肝血流后20 min、恢复肝血流后1h及术后第1、第3、第5天抽取患者静脉血栓测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平.结果:2组患者术后第1、第3、第5天ALT、AST、TB、CB及γ-GT水平均较术前呈上升趋势；经地氟醚干预后,干预组ALT、AST、TB、CB及γ-GT水平上升均显著低于对照组(P＜0.05).干预组肝组织MDA水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:地氟醚预处理可以减轻肝切除手术患者的肝功能损害及炎症细胞对肝组织的浸润,并能减少肝ROS的生成,对肝脏的缺血再灌注具有一定的保护作用.
목적:관찰지불미예처리재간장결혈재관주손상중적보호작용,연구기대다충염증인자,간장양자유기(reacive oxygen species,ROS)산생화조직염증세포침윤적영향,병탐토기산생간장보호작용적궤제.방법:선택택기재경막외조체복합전마하행간부분절제술적환자60례,수궤분위지불미예처리조(간예조)화무지불미예처리조(대조조),매조30례.간예조여정맥순서유도후기관삽관,외과절피전개시흡입지불미1.0 MAC,지속30 min후여세탈10 min,기후여이병분정맥유지마취.대조조여정맥순서유도후기관삽관,정개수술과정부유이병분정맥유지마취.2조환자균재진행간부분절제시조단간문혈류15～20 min,연후재회복간혈류.간장재관주후1h획취대측간장조직,관찰간조직형태학변화병검측간조직병이철수평.분별재유도후절피전、조단간문혈류10 min、회복간혈류후20 min、회복간혈류후1h급술후제1、제3、제5천추취환자정맥혈전측병안산안기전이매(ALT)、천동안산안기전이매(AST)、총담홍소(TB)、결합담홍소(CB)、곡안선전태매(γ-GT)수평.결과:2조환자술후제1、제3、제5천ALT、AST、TB、CB급γ-GT수평균교술전정상승추세；경지불미간예후,간예조ALT、AST、TB、CB급γ-GT수평상승균현저저우대조조(P＜0.05).간예조간조직MDA수평현저저우대조조(P＜0.01).결론:지불미예처리가이감경간절제수술환자적간공능손해급염증세포대간조직적침윤,병능감소간ROS적생성,대간장적결혈재관주구유일정적보호작용.