中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2007年
24期
31-33
,共3页
陈菲菲%郑皓%郑浏璞%金烈烈
陳菲菲%鄭皓%鄭瀏璞%金烈烈
진비비%정호%정류박%금렬렬
多巴胺%复合麻醉%老年人%血流动力学
多巴胺%複閤痳醉%老年人%血流動力學
다파알%복합마취%노년인%혈류동역학
目的 观察小剂量多巴胺持续静脉泵入对老年人上腹部手术复合麻醉过程中的血流动力学以及肺氧合的影响.方法 将48例择期行上腹部手术患者随机分成多巴胺组(A组)和对照组(B组),均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉(全麻),A组在完成硬膜外操作,并予利多卡因试验量后即持续泵入3~8 μg/(kg·min)小剂量的多巴胺,术中适当调整剂量,保持血压稳定;而B组则始终注入生理盐水,必要时予单次多巴胺1~2 mg静脉推注,以维持一定的血压.两组患者均于测得麻醉平面后予以全麻诱导插管,术中予异氟醚及肌松药维持一定的麻醉深度.记录硬膜外试验量后5 min(T1),全麻诱导完毕插管前(T2)、手术切皮前(T3)、进入腹膜时(T4)、腹膜开始关闭时(T5)、拔管即刻(T6)、拔管后8 min(T7)时的SBP、DBP、MAP、HR,并于T3、T5、T7时取动脉血测血气,记录Pa-CO2和PaO2,计算肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O2]及肺氧合指数(PaO3/FiO2),同时记录整个手术过程中两组患者多巴胺的用量和手术所用时间.结果 A组在T2、T3、T4、T5时的血流动力学明显平稳于B组(P<0.05),A组在T3、T5时的R(A-a)O2低于B组,PaO2/FiO2则高于B组(P<0.05或<0.01),多巴胺用量B组大于A组(P<0.05).结论 小剂量多巴胺持续泵入在老年人上腹部手术的复合麻醉过程中能使血流动力学更趋于稳定,改善术中肺氧合功能,具有一定的临床意义.
目的 觀察小劑量多巴胺持續靜脈泵入對老年人上腹部手術複閤痳醉過程中的血流動力學以及肺氧閤的影響.方法 將48例擇期行上腹部手術患者隨機分成多巴胺組(A組)和對照組(B組),均採用連續硬膜外阻滯複閤全身痳醉(全痳),A組在完成硬膜外操作,併予利多卡因試驗量後即持續泵入3~8 μg/(kg·min)小劑量的多巴胺,術中適噹調整劑量,保持血壓穩定;而B組則始終註入生理鹽水,必要時予單次多巴胺1~2 mg靜脈推註,以維持一定的血壓.兩組患者均于測得痳醉平麵後予以全痳誘導插管,術中予異氟醚及肌鬆藥維持一定的痳醉深度.記錄硬膜外試驗量後5 min(T1),全痳誘導完畢插管前(T2)、手術切皮前(T3)、進入腹膜時(T4)、腹膜開始關閉時(T5)、拔管即刻(T6)、拔管後8 min(T7)時的SBP、DBP、MAP、HR,併于T3、T5、T7時取動脈血測血氣,記錄Pa-CO2和PaO2,計算肺泡-動脈氧分壓差[P(A-a)O2]及肺氧閤指數(PaO3/FiO2),同時記錄整箇手術過程中兩組患者多巴胺的用量和手術所用時間.結果 A組在T2、T3、T4、T5時的血流動力學明顯平穩于B組(P<0.05),A組在T3、T5時的R(A-a)O2低于B組,PaO2/FiO2則高于B組(P<0.05或<0.01),多巴胺用量B組大于A組(P<0.05).結論 小劑量多巴胺持續泵入在老年人上腹部手術的複閤痳醉過程中能使血流動力學更趨于穩定,改善術中肺氧閤功能,具有一定的臨床意義.
목적 관찰소제량다파알지속정맥빙입대노년인상복부수술복합마취과정중적혈류동역학이급폐양합적영향.방법 장48례택기행상복부수술환자수궤분성다파알조(A조)화대조조(B조),균채용련속경막외조체복합전신마취(전마),A조재완성경막외조작,병여리다잡인시험량후즉지속빙입3~8 μg/(kg·min)소제량적다파알,술중괄당조정제량,보지혈압은정;이B조칙시종주입생리염수,필요시여단차다파알1~2 mg정맥추주,이유지일정적혈압.량조환자균우측득마취평면후여이전마유도삽관,술중여이불미급기송약유지일정적마취심도.기록경막외시험량후5 min(T1),전마유도완필삽관전(T2)、수술절피전(T3)、진입복막시(T4)、복막개시관폐시(T5)、발관즉각(T6)、발관후8 min(T7)시적SBP、DBP、MAP、HR,병우T3、T5、T7시취동맥혈측혈기,기록Pa-CO2화PaO2,계산폐포-동맥양분압차[P(A-a)O2]급폐양합지수(PaO3/FiO2),동시기록정개수술과정중량조환자다파알적용량화수술소용시간.결과 A조재T2、T3、T4、T5시적혈류동역학명현평은우B조(P<0.05),A조재T3、T5시적R(A-a)O2저우B조,PaO2/FiO2칙고우B조(P<0.05혹<0.01),다파알용량B조대우A조(P<0.05).결론 소제량다파알지속빙입재노년인상복부수술적복합마취과정중능사혈류동역학경추우은정,개선술중폐양합공능,구유일정적림상의의.