胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察
경골골절술후연합진통방안림상관찰
  • 万方数据
    河北医药 하북의약
    HEBEI MEDICAL JOURNAL
    2011年 17期 2594-2596 ,共3页

    蒲爱民%解俊霞%宋铁鹰%谷昆峰%马朋羽%杨艳超%王虹%马晓静%姜博

    포애민%해준하%송철응%곡곤봉%마붕우%양염초%왕홍%마효정%강박

    胫骨骨折内固定术%镇痛%神经传导阻滞%阶梯止痛 脛骨骨摺內固定術%鎮痛%神經傳導阻滯%階梯止痛
    경골골절내고정술%진통%신경전도조체%계제지통
    目的 探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案.方法 选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组),每组15例.各组术前行术侧股神经置管,从术后1 h开始,由导管注入0.125%罗哌卡因20 ml.15 min后连接止疼泵,以2 mL/h输注速率输注0.125%的罗哌卡因100 ml.C组:VAS评分>4时,静脉给予0.9%氯化钠溶液2 ml,随后视患者疼痛情况,每隔6 h静脉注射0.9%氯化钠溶液2 ml.D组:VAS评分>4时,静脉给予右美托咪定50 μg,随后视患者疼痛情况每隔6 h再静脉注射右美托咪定25μg.P组:VAS评分>4时,静脉注射右美托咪定50 μg,10 min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30 mg,随后视疼痛情况每隔6 h再静脉注射喷他佐辛30 mg.F组:方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15 min后若VAS评分仍>4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6 h再静脉注射芬太尼50 μg.术后每8小时记录VAS评分;术后48 h记录不良反应发生率.结果 术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组(P均<0.05),D组高于P组和F组(P均<0.05),而P组与F组差异无统计学意义(P>0.05).术后48 h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组(P均<0.05).结论 连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广.
    목적 탐토경골골절내고정술술후진통적이상방안.방법 선택행단측경골골절내고정술환자60례,수궤분위대조조(C조)、우미탁미정조(D조)、분타좌신조(P조)화분태니조(F조),매조15례.각조술전행술측고신경치관,종술후1 h개시,유도관주입0.125%라고잡인20 ml.15 min후련접지동빙,이2 mL/h수주속솔수주0.125%적라고잡인100 ml.C조:VAS평분>4시,정맥급여0.9%록화납용액2 ml,수후시환자동통정황,매격6 h정맥주사0.9%록화납용액2 ml.D조:VAS평분>4시,정맥급여우미탁미정50 μg,수후시환자동통정황매격6 h재정맥주사우미탁미정25μg.P조:VAS평분>4시,정맥주사우미탁미정50 μg,10 min후약VAS평분잉대우4,정맥급여분타좌신30 mg,수후시동통정황매격6 h재정맥주사분타좌신30 mg.F조:방법유사P조,제일차급우미탁미정50μg,관찰15 min후약VAS평분잉>4,정맥급여분태니50μg;수후시동통정황매격6 h재정맥주사분태니50 μg.술후매8소시기록VAS평분;술후48 h기록불량반응발생솔.결과 술후각시점VAS평분,C조현저고우D조、P조화F조(P균<0.05),D조고우P조화F조(P균<0.05),이P조여F조차이무통계학의의(P>0.05).술후48 h내악심、구토발생솔,F조현저고우C조、D조화P조(P균<0.05).결론 련속고신경조체여우미탁미정화분타좌신상결합연합진통시경골골절술후진통적일충이상방안,치득추엄.
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