浙江创伤外科
浙江創傷外科
절강창상외과
ZHEJIANG JOURNAL OF TRAUMATIC SURGERY
2008年
6期
471-474
,共4页
郑绍俭%邱政%熊建平%陈晟
鄭紹儉%邱政%熊建平%陳晟
정소검%구정%웅건평%진성
颅脑损伤%手术%去骨瓣减压术%预后
顱腦損傷%手術%去骨瓣減壓術%預後
로뇌손상%수술%거골판감압술%예후
目的 分析去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及长期疗效,并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别. 方法 对100例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术治疗,观察手术前后颅内压变化及头颅CT中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果;分析3月后GOS预后评分以判定减压术的长期效果:按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组,分析两组的疗效差异. 结果 脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后,能有效的降低颅内压在270mmH2 O以下,P<0.05;术后第1、3、7天颅内压与术前颅内压相比,均有明显下降.P<0.05;手术后颅脑CT显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT均有明显改善,P<0.05.大骨瓣组第1、3天颅内压较中等骨瓣组为低,P<O.05;但第7天颅内压两组无明显差异(P>0.05);患者伤后3月随访结果 :恢复良好52例(52.O%)、轻残16例(16.0%)、重残12例(12.0%)、植物生存4例(4.0%)、死亡16例(16.0%).而且统计分析得出大骨瓣组预后优于中等骨瓣组,P<0.05;大、中等骨瓣组的常见手术并发症切口脑脊液漏、外伤性癫痫、颅内感染、外伤性脑积水均无明显差异,P>0.05. 结论 腩挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影像学征象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效;早期进行大骨瓣减压术的疗效优于中等骨瓣减压组.
目的 分析去骨瓣減壓術治療腦挫裂傷的短期及長期療效,併進一步分析不同大小骨窗的療效差彆. 方法 對100例腦挫裂傷患者進行去骨瓣減壓術治療,觀察手術前後顱內壓變化及頭顱CT中線移位和基底池形態改變以判定減壓術的短期效果;分析3月後GOS預後評分以判定減壓術的長期效果:按骨窗範圍大小分為大骨瓣組和中等骨瓣組,分析兩組的療效差異. 結果 腦挫裂傷患者進行去骨瓣減壓術後,能有效的降低顱內壓在270mmH2 O以下,P<0.05;術後第1、3、7天顱內壓與術前顱內壓相比,均有明顯下降.P<0.05;手術後顱腦CT顯示的中線移位程度與基底池形態較術前CT均有明顯改善,P<0.05.大骨瓣組第1、3天顱內壓較中等骨瓣組為低,P<O.05;但第7天顱內壓兩組無明顯差異(P>0.05);患者傷後3月隨訪結果 :恢複良好52例(52.O%)、輕殘16例(16.0%)、重殘12例(12.0%)、植物生存4例(4.0%)、死亡16例(16.0%).而且統計分析得齣大骨瓣組預後優于中等骨瓣組,P<0.05;大、中等骨瓣組的常見手術併髮癥切口腦脊液漏、外傷性癲癇、顱內感染、外傷性腦積水均無明顯差異,P>0.05. 結論 腩挫裂傷患者進行去骨瓣減壓術能有效地降低顱內壓及改善CT影像學徵象,能明顯降低死亡率和重殘率,從而改善腦挫裂傷患者的短期及長期療效;早期進行大骨瓣減壓術的療效優于中等骨瓣減壓組.
목적 분석거골판감압술치료뇌좌렬상적단기급장기료효,병진일보분석불동대소골창적료효차별. 방법 대100례뇌좌렬상환자진행거골판감압술치료,관찰수술전후로내압변화급두로CT중선이위화기저지형태개변이판정감압술적단기효과;분석3월후GOS예후평분이판정감압술적장기효과:안골창범위대소분위대골판조화중등골판조,분석량조적료효차이. 결과 뇌좌렬상환자진행거골판감압술후,능유효적강저로내압재270mmH2 O이하,P<0.05;술후제1、3、7천로내압여술전로내압상비,균유명현하강.P<0.05;수술후로뇌CT현시적중선이위정도여기저지형태교술전CT균유명현개선,P<0.05.대골판조제1、3천로내압교중등골판조위저,P<O.05;단제7천로내압량조무명현차이(P>0.05);환자상후3월수방결과 :회복량호52례(52.O%)、경잔16례(16.0%)、중잔12례(12.0%)、식물생존4례(4.0%)、사망16례(16.0%).이차통계분석득출대골판조예후우우중등골판조,P<0.05;대、중등골판조적상견수술병발증절구뇌척액루、외상성전간、로내감염、외상성뇌적수균무명현차이,P>0.05. 결론 남좌렬상환자진행거골판감압술능유효지강저로내압급개선CT영상학정상,능명현강저사망솔화중잔솔,종이개선뇌좌렬상환자적단기급장기료효;조기진행대골판감압술적료효우우중등골판감압조.
