新医学
新醫學
신의학
NEW CHINESE MEDICINE
2008年
11期
720-722
,共3页
变应性支气管肺曲霉病%烟曲霉%肾上腺皮质激素%伊曲康唑
變應性支氣管肺麯黴病%煙麯黴%腎上腺皮質激素%伊麯康唑
변응성지기관폐곡매병%연곡매%신상선피질격소%이곡강서
目的:总结变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchnpulmonary aspergilosis,ABPA)的临床特点及诊治体会.方法:对7例ABPA患者的症状与体征、实验室检查及辅助检查、病原学检查、治疗与转归进行总结分析.结果与结论:7例ABPA患者入院时均处于急性发作期,以反复发作咳嗽、咳痰、喘息为主要表现,症状、体征无特异性;实验室检查外周血嗜酸粒细胞及血清总IgE升高;影像学检查初期为肺部浸润影,部分病例有典型的分叉、直线状、囊状圆形或条状实变阴影,高分辨率CT示中心性支气管扩张;2例经纤维支气管镜(纤支镜)刷检2次以上,4例刷检1次,细菌培养报告检出的曲霉菌均为同一烟曲霉菌属;其中纤支镜吸取物涂片见烟曲霉菌丝3例,1例阴性者行开胸肺活组织取样检查,细菌培养报告为烟曲霉菌.所有患者以肾上腺皮质激素(激素)缓解急性期症状,继而采用静脉滴注-口服序贯方案予伊曲康唑,疗程为6个月.除1例突发AMI死亡外,6例治疗3个月后临床症状显著缓解,复查血清总IgE水平下降、肺功能有不同程度地改善.X线胸片示病变吸收,行痰细菌培养未见烟曲霉菌.说明对可疑病例及早行纤支镜检查,取呼吸道分泌物行细菌培养有助于明确诊断.应用激素可以缓解急性期症状,以伊曲康唑抗真菌治疗对改善ABPA的预后具有重要的意义.
目的:總結變應性支氣管肺麯黴病(allergic bronchnpulmonary aspergilosis,ABPA)的臨床特點及診治體會.方法:對7例ABPA患者的癥狀與體徵、實驗室檢查及輔助檢查、病原學檢查、治療與轉歸進行總結分析.結果與結論:7例ABPA患者入院時均處于急性髮作期,以反複髮作咳嗽、咳痰、喘息為主要錶現,癥狀、體徵無特異性;實驗室檢查外週血嗜痠粒細胞及血清總IgE升高;影像學檢查初期為肺部浸潤影,部分病例有典型的分扠、直線狀、囊狀圓形或條狀實變陰影,高分辨率CT示中心性支氣管擴張;2例經纖維支氣管鏡(纖支鏡)刷檢2次以上,4例刷檢1次,細菌培養報告檢齣的麯黴菌均為同一煙麯黴菌屬;其中纖支鏡吸取物塗片見煙麯黴菌絲3例,1例陰性者行開胸肺活組織取樣檢查,細菌培養報告為煙麯黴菌.所有患者以腎上腺皮質激素(激素)緩解急性期癥狀,繼而採用靜脈滴註-口服序貫方案予伊麯康唑,療程為6箇月.除1例突髮AMI死亡外,6例治療3箇月後臨床癥狀顯著緩解,複查血清總IgE水平下降、肺功能有不同程度地改善.X線胸片示病變吸收,行痰細菌培養未見煙麯黴菌.說明對可疑病例及早行纖支鏡檢查,取呼吸道分泌物行細菌培養有助于明確診斷.應用激素可以緩解急性期癥狀,以伊麯康唑抗真菌治療對改善ABPA的預後具有重要的意義.
목적:총결변응성지기관폐곡매병(allergic bronchnpulmonary aspergilosis,ABPA)적림상특점급진치체회.방법:대7례ABPA환자적증상여체정、실험실검사급보조검사、병원학검사、치료여전귀진행총결분석.결과여결론:7례ABPA환자입원시균처우급성발작기,이반복발작해수、해담、천식위주요표현,증상、체정무특이성;실험실검사외주혈기산립세포급혈청총IgE승고;영상학검사초기위폐부침윤영,부분병례유전형적분차、직선상、낭상원형혹조상실변음영,고분변솔CT시중심성지기관확장;2례경섬유지기관경(섬지경)쇄검2차이상,4례쇄검1차,세균배양보고검출적곡매균균위동일연곡매균속;기중섬지경흡취물도편견연곡매균사3례,1례음성자행개흉폐활조직취양검사,세균배양보고위연곡매균.소유환자이신상선피질격소(격소)완해급성기증상,계이채용정맥적주-구복서관방안여이곡강서,료정위6개월.제1례돌발AMI사망외,6례치료3개월후림상증상현저완해,복사혈청총IgE수평하강、폐공능유불동정도지개선.X선흉편시병변흡수,행담세균배양미견연곡매균.설명대가의병례급조행섬지경검사,취호흡도분비물행세균배양유조우명학진단.응용격소가이완해급성기증상,이이곡강서항진균치료대개선ABPA적예후구유중요적의의.
