CAJ | 학술논문

目的:探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)急性期脑组织微循环和水分子扩散等的改变及其两者间关系.方法:将58只新西兰大白兔随机分为3组:A组,正常组,10例;B组,SAH组,24例;C组,假手术组,24例.以枕大池二次注血法制作兔SAH模型,分别于术后5～90 min行MSCT灌注及MR DwI扫描,观察兔脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及表观扩散系数(ADC)的变化.结果:首次枕大池注血后5 min,兔脑皮层CBF、CBV即显著升高,15 min CBF、CBV升高达峰值,30、60和90 min CBF、CBV逐渐降低,但90 min仍高于正常组和假手术组.二次注血后,兔脑皮层CBF、CBV上升较首次注血后缓慢,幅度亦有所降低,于二次注血后30 min上升达峰值.免SAH急性期脑CBF、CBV变化为全脑弥漫性改变,基底节区变化趋势与大脑皮层一致.SAH组动物首次注血后10～90 min连续观察,ADC异常脑区范围逐渐扩大,双侧基底节区ADC值均明显低于正常组和假手术组,90 min回升,与对照组间差异无显著性意义.二次注血后ADC值下降更为明显,于注血后20 min降至最低点,然后逐渐回升,90 min尚未回复基线水平.结论:SAH急性期脑损伤并非直接由脑血流量下降引起,皮层传播抑制(CSD)可能参与SAH后急性期的发病级联.
목적:탐토토주망막하강출혈(SAH)급성기뇌조직미순배화수분자확산등적개변급기량자간관계.방법:장58지신서란대백토수궤분위3조:A조,정상조,10례;B조,SAH조,24례;C조,가수술조,24례.이침대지이차주혈법제작토SAH모형,분별우술후5～90 min행MSCT관주급MR DwI소묘,관찰토뇌혈류량(CBF)、뇌혈용량(CBV)、평균통과시간(MTT)급표관확산계수(ADC)적변화.결과:수차침대지주혈후5 min,토뇌피층CBF、CBV즉현저승고,15 min CBF、CBV승고체봉치,30、60화90 min CBF、CBV축점강저,단90 min잉고우정상조화가수술조.이차주혈후,토뇌피층CBF、CBV상승교수차주혈후완만,폭도역유소강저,우이차주혈후30 min상승체봉치.면SAH급성기뇌CBF、CBV변화위전뇌미만성개변,기저절구변화추세여대뇌피층일치.SAH조동물수차주혈후10～90 min련속관찰,ADC이상뇌구범위축점확대,쌍측기저절구ADC치균명현저우정상조화가수술조,90 min회승,여대조조간차이무현저성의의.이차주혈후ADC치하강경위명현,우주혈후20 min강지최저점,연후축점회승,90 min상미회복기선수평.결론:SAH급성기뇌손상병비직접유뇌혈류량하강인기,피층전파억제(CSD)가능삼여SAH후급성기적발병급련.