CAJ | 학술논문

目的通过对颅内动脉瘤夹闭术中持续泵注不同浓度的尼莫地平,观察内皮素(endothelin,ET)的变化情况,寻求预防和治疗脑血管痉挛的最佳方案.方法 45例择期行颅内动脉瘤夹闭术患者随机分为3组:对照组、观察1组、观察2组,每组15例.全麻快速诱导用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg.术中麻醉维持:用微量泵泵入异丙酚4～8 mg/(kg·h),维库溴铵80～100 μg/(kg·h),吸异氟醚1 MAC,必要时追加芬太尼2～3 μg/(kg·次).麻醉诱导后, 对照组未使用尼莫地平,观察1组采用尼莫地平7.5 μg/(kg·h),观察2组采用尼莫地平15 μg/(kg·h),均使用微量泵开始匀速输注至手术结束.三组患者均在麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、动脉瘤夹闭后即刻(T2)、夹闭动脉瘤后30 min(T3)抽血测定ET水平,同时记录各时点的平均动脉压(MAP).结果观察1、2组T2 ET水平均较T0明显降低(P＜0.05),观察2组T3 ET水平较T0明显下降(P＜0.05).观察2组T3 ET水平与对照组同时点ET比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组T1、T2 MAP值均较T0明显降低(P＜0.05).结论在颅内动脉瘤夹闭术中持续输注15 μg/(kg·h)尼莫地平明显地降低ET,可起到早期预防和治疗术中及术后脑血管痉挛作用.
목적 통과대로내동맥류협폐술중지속빙주불동농도적니막지평,관찰내피소(endothelin,ET)적변화정황,심구예방화치료뇌혈관경련적최가방안.방법 45례택기행로내동맥류협폐술환자수궤분위3조:대조조、관찰1조、관찰2조,매조15례.전마쾌속유도용미서안정0.1 mg/kg,유고추안0.1 mg/kg,분태니4 μg/kg,이병분2 mg/kg.술중마취유지:용미량빙빙입이병분4～8 mg/(kg·h),유고추안80～100 μg/(kg·h),흡이불미1 MAC,필요시추가분태니2～3 μg/(kg·차).마취유도후, 대조조미사용니막지평,관찰1조채용니막지평7.5 μg/(kg·h),관찰2조채용니막지평15 μg/(kg·h),균사용미량빙개시균속수주지수술결속.삼조환자균재마취유도전(T0)、절개경뇌막시(T1)、동맥류협폐후즉각(T2)、협폐동맥류후30 min(T3)추혈측정ET수평,동시기록각시점적평균동맥압(MAP).결과 관찰1、2조T2 ET수평균교T0명현강저(P＜0.05),관찰2조T3 ET수평교T0명현하강(P＜0.05).관찰2조T3 ET수평여대조조동시점ET비교차이유통계학의의(P＜0.05).삼조T1、T2 MAP치균교T0명현강저(P＜0.05).결론 재로내동맥류협폐술중지속수주15 μg/(kg·h)니막지평명현지강저ET,가기도조기예방화치료술중급술후뇌혈관경련작용.