中国实用医药
中國實用醫藥
중국실용의약
CHINA PRACTICAL MEDICAL
2007年
12期
1-3
,共3页
李家瑞%刘洋%尤丕聪%曹书华
李傢瑞%劉洋%尤丕聰%曹書華
리가서%류양%우비총%조서화
连续性血液净化%间歇性血液透析%脓毒症%急性肾损伤
連續性血液淨化%間歇性血液透析%膿毒癥%急性腎損傷
련속성혈액정화%간헐성혈액투석%농독증%급성신손상
目的 研究脓毒症导致急性肾损伤采取不同血液净化治疗方式对患者预后的影响,以选择合适的治疗时机,提高患者的肾功能恢复率,降低病死率.方法 回顾性研究96例脓毒症合并AKI的患者;依据血液净化方式分为CBP组和IHD组,将CBP组参照AKI的RIFLE分期标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;观察和评价全部患者进入ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后.结果 ①CBP组与IHD组进入ICU即刻及进入ICU 48 h APACHE Ⅱ评分、肌酐差异没有统计学意义(P＞0.05),治疗结束后CBP组APACHE Ⅱ评分略低于IHD组;②CBP组与IHD组病死率分别为51.9%和52.4%,差异无统计学意义(P＞0.05),肾功能恢复率CBP组(80.8%)与IHD组(65.0%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);③CBP组患者MAP、SpO2较IHD组低(P＜0.05),治疗后MAP、SpO2有所上升,差异具有统计学意义(P＜0.05);④CBP中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%、APACHE Ⅱ变化率(-13.6±4.3),而Ⅲ期患者上述指标分别为38.1%、(36.1±5.7)、62.5%、(-7.1±4.2),差异有明显统计学意义(P＜0.01),Ⅰ期患者与全部患者肾功能恢复率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP能改善脓毒症导AKI患者的预后;Ⅰ期患者和APACHE Ⅱ评分为22.9～27.9的患者存活率和肾功能恢复率均优于Ⅲ期患者及全部患者;因此,这类患者在选择血液净化开始时机时要充分考虑肾功能的变化情况,结合APACHE Ⅱ评分来综合判断.
目的 研究膿毒癥導緻急性腎損傷採取不同血液淨化治療方式對患者預後的影響,以選擇閤適的治療時機,提高患者的腎功能恢複率,降低病死率.方法 迴顧性研究96例膿毒癥閤併AKI的患者;依據血液淨化方式分為CBP組和IHD組,將CBP組參照AKI的RIFLE分期標準分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期;觀察和評價全部患者進入ICU即刻、48 h、急性期末次血液淨化結束後24 h的生命體徵、實驗室指標、APACHE Ⅱ評分動態變化和患者的不同預後.結果 ①CBP組與IHD組進入ICU即刻及進入ICU 48 h APACHE Ⅱ評分、肌酐差異沒有統計學意義(P＞0.05),治療結束後CBP組APACHE Ⅱ評分略低于IHD組;②CBP組與IHD組病死率分彆為51.9%和52.4%,差異無統計學意義(P＞0.05),腎功能恢複率CBP組(80.8%)與IHD組(65.0%)比較差異有統計學意義(P＜0.05);③CBP組患者MAP、SpO2較IHD組低(P＜0.05),治療後MAP、SpO2有所上升,差異具有統計學意義(P＜0.05);④CBP中Ⅰ期患者存活率78.6%、治療前APACHEⅡ評分(25.4±2.5)、腎功能恢複率90.9%、APACHE Ⅱ變化率(-13.6±4.3),而Ⅲ期患者上述指標分彆為38.1%、(36.1±5.7)、62.5%、(-7.1±4.2),差異有明顯統計學意義(P＜0.01),Ⅰ期患者與全部患者腎功能恢複率差異具有統計學意義(P＜0.05).結論 CBP能改善膿毒癥導AKI患者的預後;Ⅰ期患者和APACHE Ⅱ評分為22.9～27.9的患者存活率和腎功能恢複率均優于Ⅲ期患者及全部患者;因此,這類患者在選擇血液淨化開始時機時要充分攷慮腎功能的變化情況,結閤APACHE Ⅱ評分來綜閤判斷.
목적 연구농독증도치급성신손상채취불동혈액정화치료방식대환자예후적영향,이선택합괄적치료시궤,제고환자적신공능회복솔,강저병사솔.방법 회고성연구96례농독증합병AKI적환자;의거혈액정화방식분위CBP조화IHD조,장CBP조삼조AKI적RIFLE분기표준분위Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ기;관찰화평개전부환자진입ICU즉각、48 h、급성기말차혈액정화결속후24 h적생명체정、실험실지표、APACHE Ⅱ평분동태변화화환자적불동예후.결과 ①CBP조여IHD조진입ICU즉각급진입ICU 48 h APACHE Ⅱ평분、기항차이몰유통계학의의(P＞0.05),치료결속후CBP조APACHE Ⅱ평분략저우IHD조;②CBP조여IHD조병사솔분별위51.9%화52.4%,차이무통계학의의(P＞0.05),신공능회복솔CBP조(80.8%)여IHD조(65.0%)비교차이유통계학의의(P＜0.05);③CBP조환자MAP、SpO2교IHD조저(P＜0.05),치료후MAP、SpO2유소상승,차이구유통계학의의(P＜0.05);④CBP중Ⅰ기환자존활솔78.6%、치료전APACHEⅡ평분(25.4±2.5)、신공능회복솔90.9%、APACHE Ⅱ변화솔(-13.6±4.3),이Ⅲ기환자상술지표분별위38.1%、(36.1±5.7)、62.5%、(-7.1±4.2),차이유명현통계학의의(P＜0.01),Ⅰ기환자여전부환자신공능회복솔차이구유통계학의의(P＜0.05).결론 CBP능개선농독증도AKI환자적예후;Ⅰ기환자화APACHE Ⅱ평분위22.9～27.9적환자존활솔화신공능회복솔균우우Ⅲ기환자급전부환자;인차,저류환자재선택혈액정화개시시궤시요충분고필신공능적변화정황,결합APACHE Ⅱ평분래종합판단.
