中国临床康复
中國臨床康複
중국림상강복
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION
2006年
12期
24-26
,共3页
康锦%汤守营%张绪斌%王晓军%张全顺
康錦%湯守營%張緒斌%王曉軍%張全順
강금%탕수영%장서빈%왕효군%장전순
膝关节/外科学%骨折固定术,内%骨折愈合
膝關節/外科學%骨摺固定術,內%骨摺愈閤
슬관절/외과학%골절고정술,내%골절유합
目的:探讨不同固定方法对膝关节内骨软骨骨折块愈合及疗效的影响.方法:选择1999-05/2004-10解放军第251医院收治的50例膝关节损伤合并关节内游离骨软骨折块患者,均行开放关节内固定手术,骨软骨骨折块分别采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定、普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定5种固定治疗方式.术后除细克氏针固定者6～8周拆除石膏外固定、拔除克氏针后进行膝关节功能锻炼外,其他固定方式组均早期进行间歇被动和主动活动.术后1,6周、3,6,12个月膝关节正侧位X射线片观察骨折线、关节面平整度、软骨下骨密度;关节镜下或直视下软骨质量、颜色、平整度、关节内粘连度;术后6,12个月用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评估膝关节功能恢复情况.结果:50例患者均进入结果分析.①35例采用普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定的患者关节功能恢复良好,无疼痛,HSS膝关节评分均为优,X射线片显示:骨折全部愈合,关节面平整;其中13例患者6～12个月要求取出内固定螺丝钉,开放关节直视下观察了骨软骨折块愈合情况较好,软骨接近正常或相近.②15例采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定患者于术后6～12个月下地后行走不适、轻微疼痛、关节功能恢复略差,HSS膝关节评分为良,X射线片显示:骨折全部愈合,关节面平整度略差,可见骨折局部轻微增生硬化表现;进行关节镜检查或开放关节取内固定材料,间接或直接观察了骨软骨骨折愈合情况较差,软骨为纤维瘢痕组织替代,与纤维软骨组织接近,尤以克氏针固定方法软骨愈合质量最差.结论:普通螺丝钉固定和Herbert螺钉固定均能达到较好的复位和加压效果,有利于软骨的愈合和修复.提示膝关节骨软骨骨折块的自然愈合质量与其复位、牢固加压固定,早期进行关节功能锻炼有关.
目的:探討不同固定方法對膝關節內骨軟骨骨摺塊愈閤及療效的影響.方法:選擇1999-05/2004-10解放軍第251醫院收治的50例膝關節損傷閤併關節內遊離骨軟骨摺塊患者,均行開放關節內固定手術,骨軟骨骨摺塊分彆採用粗絲線縫閤固定、細剋氏針固定、鋼絲固定、普通螺絲釘固定、Herbert螺釘固定5種固定治療方式.術後除細剋氏針固定者6～8週拆除石膏外固定、拔除剋氏針後進行膝關節功能鍛煉外,其他固定方式組均早期進行間歇被動和主動活動.術後1,6週、3,6,12箇月膝關節正側位X射線片觀察骨摺線、關節麵平整度、軟骨下骨密度;關節鏡下或直視下軟骨質量、顏色、平整度、關節內粘連度;術後6,12箇月用美國特種外科醫院膝關節評分(HSS評分)評估膝關節功能恢複情況.結果:50例患者均進入結果分析.①35例採用普通螺絲釘固定、Herbert螺釘固定的患者關節功能恢複良好,無疼痛,HSS膝關節評分均為優,X射線片顯示:骨摺全部愈閤,關節麵平整;其中13例患者6～12箇月要求取齣內固定螺絲釘,開放關節直視下觀察瞭骨軟骨摺塊愈閤情況較好,軟骨接近正常或相近.②15例採用粗絲線縫閤固定、細剋氏針固定、鋼絲固定患者于術後6～12箇月下地後行走不適、輕微疼痛、關節功能恢複略差,HSS膝關節評分為良,X射線片顯示:骨摺全部愈閤,關節麵平整度略差,可見骨摺跼部輕微增生硬化錶現;進行關節鏡檢查或開放關節取內固定材料,間接或直接觀察瞭骨軟骨骨摺愈閤情況較差,軟骨為纖維瘢痕組織替代,與纖維軟骨組織接近,尤以剋氏針固定方法軟骨愈閤質量最差.結論:普通螺絲釘固定和Herbert螺釘固定均能達到較好的複位和加壓效果,有利于軟骨的愈閤和脩複.提示膝關節骨軟骨骨摺塊的自然愈閤質量與其複位、牢固加壓固定,早期進行關節功能鍛煉有關.
목적:탐토불동고정방법대슬관절내골연골골절괴유합급료효적영향.방법:선택1999-05/2004-10해방군제251의원수치적50례슬관절손상합병관절내유리골연골절괴환자,균행개방관절내고정수술,골연골골절괴분별채용조사선봉합고정、세극씨침고정、강사고정、보통라사정고정、Herbert라정고정5충고정치료방식.술후제세극씨침고정자6～8주탁제석고외고정、발제극씨침후진행슬관절공능단련외,기타고정방식조균조기진행간헐피동화주동활동.술후1,6주、3,6,12개월슬관절정측위X사선편관찰골절선、관절면평정도、연골하골밀도;관절경하혹직시하연골질량、안색、평정도、관절내점련도;술후6,12개월용미국특충외과의원슬관절평분(HSS평분)평고슬관절공능회복정황.결과:50례환자균진입결과분석.①35례채용보통라사정고정、Herbert라정고정적환자관절공능회복량호,무동통,HSS슬관절평분균위우,X사선편현시:골절전부유합,관절면평정;기중13례환자6～12개월요구취출내고정라사정,개방관절직시하관찰료골연골절괴유합정황교호,연골접근정상혹상근.②15례채용조사선봉합고정、세극씨침고정、강사고정환자우술후6～12개월하지후행주불괄、경미동통、관절공능회복략차,HSS슬관절평분위량,X사선편현시:골절전부유합,관절면평정도략차,가견골절국부경미증생경화표현;진행관절경검사혹개방관절취내고정재료,간접혹직접관찰료골연골골절유합정황교차,연골위섬유반흔조직체대,여섬유연골조직접근,우이극씨침고정방법연골유합질량최차.결론:보통라사정고정화Herbert라정고정균능체도교호적복위화가압효과,유리우연골적유합화수복.제시슬관절골연골골절괴적자연유합질량여기복위、뢰고가압고정,조기진행관절공능단련유관.
