上海交通大学学报（医学版）
上海交通大學學報（醫學版）
상해교통대학학보（의학판）
JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)
2006年
6期
675-679
,共5页
顾坚未%王祥慧%徐达%周佩军%施国海%尧凯
顧堅未%王祥慧%徐達%週珮軍%施國海%堯凱
고견미%왕상혜%서체%주패군%시국해%요개
钙调磷酸酶抑制剂%西罗莫司%器官移植%转换治疗
鈣調燐痠酶抑製劑%西囉莫司%器官移植%轉換治療
개조린산매억제제%서라막사%기관이식%전환치료
目的评价以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主要免疫抑制剂的器官移植受者合并危险因素时,应用新型免疫抑制剂西罗莫司(SRL)转换治疗的临床效果及其安全性.方法对符合入组标准,应用CNI为主要免疫移植剂的75例器官移植受者, 进行以SRL为主要免疫抑制剂的转换治疗,CNI在2周内迅速撤除.SRL转换治疗的目标血药浓度为4 ～ 8 ng/mL, 随访观察其临床效果、并发症和不良反应.结果 SRL转换时距移植后时间平均为(13.2±10.7)月, 平均随访时间(9.5 ±6.8) 月. SRL转换后1月和6月的血药浓度分别平均为( 6.2±1.7)ng/mL和(4.3±0.9) ng/mL. SRL转换治疗后6月内发生急性排斥3 例(4.0%),安全撤除皮质激素4例, 2例急性难治性移植肾排斥逆转, 肺部感染6 例(8.0 %);血清肌酐转换时为 (187.3±71.7)μmol/L,转换后6月下降至 (137.6±30.3)μmol/L(P<0.01);SRL转换后肝功能恢复正常15例, 改善2例;血糖恢复正常6例,改善1例;4例恶性肿瘤SRL转换后随访6 ～ 13月,2例稳定,2例肿瘤复发.SRL主要不良反应表现为高脂血症.结论应用CNI为主要免疫抑制剂的器官移植受者出现一种或多种危险因素时,新型免疫抑制剂SRL提供了较好的治疗选择.
目的評價以鈣調燐痠酶抑製劑(CNI)為主要免疫抑製劑的器官移植受者閤併危險因素時,應用新型免疫抑製劑西囉莫司(SRL)轉換治療的臨床效果及其安全性.方法對符閤入組標準,應用CNI為主要免疫移植劑的75例器官移植受者, 進行以SRL為主要免疫抑製劑的轉換治療,CNI在2週內迅速撤除.SRL轉換治療的目標血藥濃度為4 ～ 8 ng/mL, 隨訪觀察其臨床效果、併髮癥和不良反應.結果 SRL轉換時距移植後時間平均為(13.2±10.7)月, 平均隨訪時間(9.5 ±6.8) 月. SRL轉換後1月和6月的血藥濃度分彆平均為( 6.2±1.7)ng/mL和(4.3±0.9) ng/mL. SRL轉換治療後6月內髮生急性排斥3 例(4.0%),安全撤除皮質激素4例, 2例急性難治性移植腎排斥逆轉, 肺部感染6 例(8.0 %);血清肌酐轉換時為 (187.3±71.7)μmol/L,轉換後6月下降至 (137.6±30.3)μmol/L(P<0.01);SRL轉換後肝功能恢複正常15例, 改善2例;血糖恢複正常6例,改善1例;4例噁性腫瘤SRL轉換後隨訪6 ～ 13月,2例穩定,2例腫瘤複髮.SRL主要不良反應錶現為高脂血癥.結論應用CNI為主要免疫抑製劑的器官移植受者齣現一種或多種危險因素時,新型免疫抑製劑SRL提供瞭較好的治療選擇.
목적평개이개조린산매억제제(CNI)위주요면역억제제적기관이식수자합병위험인소시,응용신형면역억제제서라막사(SRL)전환치료적림상효과급기안전성.방법대부합입조표준,응용CNI위주요면역이식제적75례기관이식수자, 진행이SRL위주요면역억제제적전환치료,CNI재2주내신속철제.SRL전환치료적목표혈약농도위4 ～ 8 ng/mL, 수방관찰기림상효과、병발증화불량반응.결과 SRL전환시거이식후시간평균위(13.2±10.7)월, 평균수방시간(9.5 ±6.8) 월. SRL전환후1월화6월적혈약농도분별평균위( 6.2±1.7)ng/mL화(4.3±0.9) ng/mL. SRL전환치료후6월내발생급성배척3 례(4.0%),안전철제피질격소4례, 2례급성난치성이식신배척역전, 폐부감염6 례(8.0 %);혈청기항전환시위 (187.3±71.7)μmol/L,전환후6월하강지 (137.6±30.3)μmol/L(P<0.01);SRL전환후간공능회복정상15례, 개선2례;혈당회복정상6례,개선1례;4례악성종류SRL전환후수방6 ～ 13월,2례은정,2례종류복발.SRL주요불량반응표현위고지혈증.결론응용CNI위주요면역억제제적기관이식수자출현일충혹다충위험인소시,신형면역억제제SRL제공료교호적치료선택.
