CAJ | 학술논문

目的探讨超声心动图评价合并巨大左心室(＞70 mm)瓣膜病接受瓣膜置换术中原位保留二尖瓣结构的效果.方法本组37例,均在体外循环心脏不停跳下进行二尖瓣置换手术,其中,原位完整保留全部二尖瓣结构14例(保留全瓣组);仅保留后瓣及其腱索,切除前瓣及其腱索23例(保留后瓣组).术后1个月采用超声心动图评估手术前后两组左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、收缩末容积指数(LVESVI),左心室舒张末直径(LVEDD)、收缩末直径(LVESD),左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),每搏指数(SVI),收缩期左心室流出道血流速度等变化.结果保留全瓣组无手术早期死亡病例,发生严重心律紊乱和低心排综合征各1例(7.1%,1/14);保留后瓣组手术早期死亡1例(4.3%,1/23),发生严重心律紊乱1例(4.3%,1/23),低心排综合征2例(8.5%,2/23).超声心动图显示,两组术后LVEDVI、LVESVI、LVEDD、LVESD均较术前明显缩小(P＜0.01),保留全瓣组LVEDVI、LVEDD又较保留后瓣组明显缩小(P＜0.05);EF、FS和SVI两组均优于术前(P＜0.01);收缩期左心室流出道血流速度术后两组均无明显加快;瓣膜功能正常.结论在合并巨大左心室的二尖瓣置换手术中原位完整保留全部二尖瓣结构技术,术后早期左心功能恢复良好,采用超声心动图检查评价左心功能恢复是一种准确、简便及无创伤的技术.
목적탐토초성심동도평개합병거대좌심실(＞70 mm)판막병접수판막치환술중원위보류이첨판결구적효과.방법본조37례,균재체외순배심장불정도하진행이첨판치환수술,기중,원위완정보류전부이첨판결구14례(보류전판조);부보류후판급기건색,절제전판급기건색23례(보류후판조).술후1개월채용초성심동도평고수술전후량조좌심실서장말용적지수(LVEDVI)、수축말용적지수(LVESVI),좌심실서장말직경(LVEDD)、수축말직경(LVESD),좌심실사혈분수(EF)、단축축단솔(FS),매박지수(SVI),수축기좌심실류출도혈류속도등변화.결과보류전판조무수술조기사망병례,발생엄중심률문란화저심배종합정각1례(7.1%,1/14);보류후판조수술조기사망1례(4.3%,1/23),발생엄중심률문란1례(4.3%,1/23),저심배종합정2례(8.5%,2/23).초성심동도현시,량조술후LVEDVI、LVESVI、LVEDD、LVESD균교술전명현축소(P＜0.01),보류전판조LVEDVI、LVEDD우교보류후판조명현축소(P＜0.05);EF、FS화SVI량조균우우술전(P＜0.01);수축기좌심실류출도혈류속도술후량조균무명현가쾌;판막공능정상.결론재합병거대좌심실적이첨판치환수술중원위완정보류전부이첨판결구기술,술후조기좌심공능회복량호,채용초성심동도검사평개좌심공능회복시일충준학、간편급무창상적기술.