CAJ | 학술논문

目的:观察右心房-左心室起搏治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:选择16例慢性心力衰竭患者(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级),男10例,女6例,平均年龄68.4岁;均为窦性心律,合并有Ⅰ度房室传导阻滞,完全性左束支阻滞,QRS时限140～190ms,平均为(166.0±19.2)ms;左心室舒张末期内径平均为70.2mm,左心室射血分数平均为0.25.按安置起搏器的模式分为右心房-左心室起搏治疗组(LV组,n=6),右心房-双心室起搏治疗组(BiV组,n=10).所有患者术前均行逆行冠状静脉窦血管造影了解冠状静脉分支血管的分布情况,左心室起搏电极分别放置于心大静脉左心室侧后分支9例,心大静脉左心室后分支7例.观察起搏治疗前后左心室心功能参数、6 min步行距离、左心室壁运动的同步性及体表心电图的变化.结果:BiV组患者LVEF由术前的24.6%提高到31.2%(P＜0.001);LV组LVEF由术前的23.9%提高到32.6%(P＜0.001);左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)两组分别由心脏再同步化治疗(CRT)前的(149±51)ml/m2和(153±53)ml/m2下降至(116±38)ml/m2和(121±41)ml/m2(P＜0.001),下降幅度均达15%以上;表示心室运动同步性的超声指标示:室间隔与左心室后壁运动的延迟时间(SPWMD)两组分别由CRT前的(195±94)ms(BiV组)和(197±89)ms(LV组)下降至(17±60)ms及(16±56)ms(P＜0.001).6 min步行距离则分别由CRT前的(403±53)m(BiV组)和(401±59)m(LV组)提高至(441±62)m和(442±67)m. 结论:初步临床观察提示:右心房-左心室起搏治疗与右心房-双心室起搏治疗相比,同样可有效地改善慢性心力衰竭伴心室内传导阻滞患者的心功能.
목적:관찰우심방-좌심실기박치료만성심력쇠갈적림상효과.방법:선택16례만성심력쇠갈환자(NYHA분급Ⅲ～Ⅳ급),남10례,녀6례,평균년령68.4세;균위두성심률,합병유Ⅰ도방실전도조체,완전성좌속지조체,QRS시한140～190ms,평균위(166.0±19.2)ms;좌심실서장말기내경평균위70.2mm,좌심실사혈분수평균위0.25.안안치기박기적모식분위우심방-좌심실기박치료조(LV조,n=6),우심방-쌍심실기박치료조(BiV조,n=10).소유환자술전균행역행관상정맥두혈관조영료해관상정맥분지혈관적분포정황,좌심실기박전겁분별방치우심대정맥좌심실측후분지9례,심대정맥좌심실후분지7례.관찰기박치료전후좌심실심공능삼수、6 min보행거리、좌심실벽운동적동보성급체표심전도적변화.결과:BiV조환자LVEF유술전적24.6%제고도31.2%(P＜0.001);LV조LVEF유술전적23.9%제고도32.6%(P＜0.001);좌심실서장말기용적지수(LVEDVI)량조분별유심장재동보화치료(CRT)전적(149±51)ml/m2화(153±53)ml/m2하강지(116±38)ml/m2화(121±41)ml/m2(P＜0.001),하강폭도균체15%이상;표시심실운동동보성적초성지표시:실간격여좌심실후벽운동적연지시간(SPWMD)량조분별유CRT전적(195±94)ms(BiV조)화(197±89)ms(LV조)하강지(17±60)ms급(16±56)ms(P＜0.001).6 min보행거리칙분별유CRT전적(403±53)m(BiV조)화(401±59)m(LV조)제고지(441±62)m화(442±67)m. 결론:초보림상관찰제시:우심방-좌심실기박치료여우심방-쌍심실기박치료상비,동양가유효지개선만성심력쇠갈반심실내전도조체환자적심공능.