CAJ | 학술논문

目的报告3例肝移植的治疗经验,探讨肝移植的手术技术与疗效.方法 2例原发性肝癌合并门静脉高压病人、1例终末期胆道病合并胆汁性肝硬化病人均施行同种异体原位肝移植术.供肝采用UW液原位灌注,快速切取.肝移植方式采用背驮式原位肝移植术.2例肝癌病人术前1周开始服用抗乙肝病毒药物拉米呋啶,并进行一个疗程化疗;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、激素和/或晓悉联合应用.术后分别在30d、60d、90d按5-FuAB(5-Fu+阿霉素+顺铂)方案进行化疗.例3病人术前积极予肝肾功能维护及人工肝支持.结果例1肝移植术中供肝立即发挥功能,病人术毕随即清醒.术后第9d发生轻度急性排斥反应,用甲基强的松龙冲击后控制.追踪随访9个月生活质量良好;例2肝移植术中供肝立即发挥功能,病人在术后1h内清醒.术后第11d发生轻度急性排斥反应,用甲基强的松龙冲击后控制.随访至今患者生活学习行如常人,生活质量良好;例3肝移植术中供肝立即发挥功能,术后死于急性肾功能衰竭.结论 (1)精细的手术操作和完善的麻醉配合是确保手术成功的关键;(2)手术后的严密观察、正确及时处理并发症以及围手术期良好的综合支持治疗是确保患者术后能否长期存活的重要条件;(3)大肝癌在未发生远处转移而存在肝功能衰竭表现时,肝移植是唯一能够挽救病人生命,获得良好生活质量的外科治疗手术.
목적보고3례간이식적치료경험,탐토간이식적수술기술여료효.방법 2례원발성간암합병문정맥고압병인、1례종말기담도병합병담즙성간경화병인균시행동충이체원위간이식술.공간채용UW액원위관주,쾌속절취.간이식방식채용배타식원위간이식술.2례간암병인술전1주개시복용항을간병독약물랍미부정,병진행일개료정화료;술후면역억제치료채용배포소A、격소화/혹효실연합응용.술후분별재30d、60d、90d안5-FuAB(5-Fu+아매소+순박)방안진행화료.례3병인술전적겁여간신공능유호급인공간지지.결과례1간이식술중공간립즉발휘공능,병인술필수즉청성.술후제9d발생경도급성배척반응,용갑기강적송룡충격후공제.추종수방9개월생활질량량호;례2간이식술중공간립즉발휘공능,병인재술후1h내청성.술후제11d발생경도급성배척반응,용갑기강적송룡충격후공제.수방지금환자생활학습행여상인,생활질량량호;례3간이식술중공간립즉발휘공능,술후사우급성신공능쇠갈.결론 (1)정세적수술조작화완선적마취배합시학보수술성공적관건;(2)수술후적엄밀관찰、정학급시처리병발증이급위수술기량호적종합지지치료시학보환자술후능부장기존활적중요조건;(3)대간암재미발생원처전이이존재간공능쇠갈표현시,간이식시유일능구만구병인생명,획득량호생활질량적외과치료수술.