CAJ | 학술논문

目的比较单用冷停搏液与缺血预适应(IPC)加冷停搏液联合应用在先天性心脏病心内直视手术中的心肌保护效果.方法先天性心脏病病人20例,随机分为缺血预适应组(IPC组,n＝10)和对照组(n＝10).IPC组在阻断升主动脉前实施3分钟缺血-5分钟再灌注的缺血预适应,然后阻断升主动脉,灌注冷(4℃)St Thomas停搏液,心脏完全停跳后开始心内手术;对照组则不进行缺血预适应方案.两组均于并行循环前、开放升主动脉心脏复跳后30、60分钟时经Swan-Ganz漂浮导管测定各项血液动力学指标,并观察心肌功能恢复情况;于并行循环前、开放升主动脉时取心肌行超微结构检查及ATP、MDA测定;IPC组还监测缺血预适应期间的心电图及动脉血气变化.结果 (1)CPB后IPC组血液动力学指标恢复快(P＜0.05),心肌收缩有力,血压维持良好,需辅用多巴胺等正性肌力药维持血压的病例明显少于对照组(P＜0.05);(2)升主动脉开放时IPC组心肌超微结构、ATP等的保护明显优于对照组(P＜0.05),MDA的生成明显低于对照组(P＜0.05);(3)IPC组阻断升主动脉期间ST段降低(阻断30秒时发生),开放升主动脉后ST段在15秒内完全恢复,此期间均未发现明显心律失常;IPC前后血气结果无明显变化.结论缺血预适应加冷停搏液联合应用具有良好的心肌保护作用.
목적비교단용랭정박액여결혈예괄응(IPC)가랭정박액연합응용재선천성심장병심내직시수술중적심기보호효과.방법선천성심장병병인20례,수궤분위결혈예괄응조(IPC조,n＝10)화대조조(n＝10).IPC조재조단승주동맥전실시3분종결혈-5분종재관주적결혈예괄응,연후조단승주동맥,관주랭(4℃)St Thomas정박액,심장완전정도후개시심내수술;대조조칙불진행결혈예괄응방안.량조균우병행순배전、개방승주동맥심장복도후30、60분종시경Swan-Ganz표부도관측정각항혈액동역학지표,병관찰심기공능회복정황;우병행순배전、개방승주동맥시취심기행초미결구검사급ATP、MDA측정;IPC조환감측결혈예괄응기간적심전도급동맥혈기변화.결과 (1)CPB후IPC조혈액동역학지표회복쾌(P＜0.05),심기수축유력,혈압유지량호,수보용다파알등정성기력약유지혈압적병례명현소우대조조(P＜0.05);(2)승주동맥개방시IPC조심기초미결구、ATP등적보호명현우우대조조(P＜0.05),MDA적생성명현저우대조조(P＜0.05);(3)IPC조조단승주동맥기간ST단강저(조단30초시발생),개방승주동맥후ST단재15초내완전회복,차기간균미발현명현심률실상;IPC전후혈기결과무명현변화.결론결혈예괄응가랭정박액연합응용구유량호적심기보호작용.